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目的:探讨24小时动态脉压(24hAPP)和24小时动态脉压指数(24hAPPI)与急性缺血性脑卒中患者14天及3个月预后的相关性,帮助建立急性缺血性脑卒中患者的预后预测模型,为临床医师及患者血压控制提供临床依据,改善患者预后,提高生活质量。方法:1.选择患者:根据纳入排除标准选择2018年11月—2019年12月于延安大学附属医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者。2.记录资料:入院后记录所有患者的基本信息:姓名、家庭住址、年龄、性别、工作、联系方式、家族史、身高、体重,计算体重指数(BMI);既往病史:吸烟史、饮酒史、高脂血症史、高血压病史、糖尿病史、脑卒中病史(出血性及缺血性);此次发病的临床资料:本次来院时间、院前所用时间、接诊时NIHSS评分。3.计算脉压及脉压指数:符合纳排标准的住院患者全部行无创性动态血压监测,在入院24小时内完成,经电脑配套软件处理后得出24小时平均收缩压(SBP)和24小时平均舒张压(DBP),24小时动态脉压(24hAPP)=SBP-DBP;24小时动态脉压指数(24hAPPI)=24hAPP/SBP。4.随访及分组:分别在发病后14天和3个月进行门诊复诊或电话随访,14天后按照NIHSS评分减少的百分数≥18%定义为预后良好组,<18%或加重甚至死亡定义为预后不良组;3个月后按照改良Rankin评分(The modified Rankin Scale,mRS)将预后定义为预后良好(mRS≤2分)及预后不良(mRS>2分)。5.统计学方法:符合正态分布的计量资料采取t检验,计数资料采取χ~2检验。先进行单因素分析,然后进行二元Logistic多因素分析,来矫正相关混杂因素,找出导致急性缺血性脑卒中预后不良的独立危险因素。最后绘制ROC曲线分析图,判断脉压和脉压指数分别对14天及3个月急性缺血性脑卒中预后的评估价值。结果:1.按照纳排标准共纳入167例急性缺血性脑卒中患者,在实验过程中,失访7例,最终有160例患者进入此次实验研究。2.14天后NIHSS评分减少的百分数≥18%即脑卒中预后良好组有92人(58%),<18%或加重即脑卒中预后不良组有68人(42%);年龄、高血压病史、糖尿病史、院前所用时间、接诊时NIHSS评分、24hSBP、24hAPP及24hAPPI在预后不同的两组间差异有统计学意义(P<0.05),且预后不良组年龄、院前所用时间、接诊时NIHSS评分、24hSBP、24hAPP及24hAPPI的平均值均大于预后良好组。二元Logistic多因素分析结果显示:在矫正年龄、高血压病史、糖尿病史、院前所用时间等混杂因素后,24hAPP和24hAPPI与急性缺血性脑卒中预后仍然存在统计学意义,是影响其预后的独立危险因素{24hAPP:比值比(OR)=1.2333,95%IC=1.111-1.368,P=0.000;24hAPPI:OR=1.001,95%ICI=0.000-1.020,P=0.020};同时年龄、糖尿病史、院前所用时间、接诊时NIHSS评分、SBP也是影响急性缺血性脑卒中预后的独立危险因素。绘制ROC曲线模型,判断脉压和脉压指数对14天急性缺血性脑卒中预后的评估价值,结果显示:曲线下面积分别为0.781和0.747(24hAPP:95%IC=0.702-0.861,P<0.05;24hAPPI:95%IC=0.659-0.835,P<0.05)。说明24hAPP和24hAPPI对评估急性缺血性脑卒中14天预后有一定预测价值。3.3个月后mRS≤2分即脑卒中预后良好组有100人(63%),mRS>2分即脑卒中预后不良组有60人(37%);且预后不良组年龄、院前所用时间、接诊时NIHSS评分、24hSBP、24hAPP及24hAPPI的平均值均大于预后良好组。二元Logistic多因素分析结果显示:在矫正年龄、高血压病史、糖尿病史、院前所用时间等混杂因素后,24hAPP与急性缺血性脑卒中预后仍然存在统计学意义,是影响其预后的独立危险因素(24hAPP:OR=1.140,95%IC=1.054-1.232,P=0.001);而24hAPPI对急性缺血性脑卒中患者的3个月预后不构成统计学意义(24hAPPI:OR=0.000,95%ICI=0.000-6.099,P=0.079);同时年龄、糖尿病史、院前所用时间、接诊时NIHSS评分、SBP也是影响急性缺血性脑卒中预后的独立危险因素。绘制ROC曲线模型,判断脉压和脉压指数对3个月急性缺血性脑卒中预后的评估价值,结果显示:曲线下面积分别为0.733(95%IC=0.645-0.822;P<0.05)。说明24hAPP对评估急性缺血性脑卒中3个月预后有一定预测价值。结论:1.24hAPP和24hAPPI与急性缺血性脑卒中患者14天预后密切相关,是影响其预后的独立危险因素;脑卒中预后不良患者的24hAPP和24hAPPI的平均值大于良好组。2.24hAPP与急性缺血性脑卒中患者3个月预后密切相关,是影响其预后的独立危险因素;脑卒中预后不良患者的24hAPP的平均值大于良好组。3.脉压及脉压指数在一定程度上可以用来评估急性缺血性脑卒中患者的短期预后。但在以后的实验研究及临床工作中,需要进一步研究。