【摘 要】
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目的明确他汀类药物是否对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)/急性肺损伤(ALI)的临床结局有改善作用,并对其研究进展进行系统综述。方法利用Pub Med、Cochrane library、Embase数据库
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目的明确他汀类药物是否对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)/急性肺损伤(ALI)的临床结局有改善作用,并对其研究进展进行系统综述。方法利用Pub Med、Cochrane library、Embase数据库和clinical trials.gov进行相关文献检索,对检索结果进行meta分析和系统综述。结果Meta分析中共纳入6个临床研究,3个随机对照试验(RCT)的总样本量为1345例,3个队列研究的总样本量为1036例。RCT研究中风险比(RR)=0.98,95%CI(0.83,1.17),P=0.85;队列研究中RR=1.02,95%CI(0.80,1.31),P=0.87,提示使用他汀类药物组与未使用他汀类组的病死率相当。RCT研究中住院天数的均数差(MD)=3.20,95%CI(-16.21,22.61)(P=0.75);无机械通气天数的MD=0.40,95%CI(-0.71,1.52)(P=0.48),提示两组之间无统计学意义,在队列研究的描述性分析中亦显示二者无统计学差异。文献中的动物实验提示他汀类药物能够减轻ARDS/ALI的炎症介质水平和改善血管通透性,可防止炎症反应加剧。但临床研究几乎一致发现他汀类药物对于改善ARDS/ALI的临床预后无作用。结论他汀类药物对改善ARDS/ALI患者的主要临床结局无作用,但可能会减轻肺外器官的功能紊乱。动物试验与临床研究结果不一致性的原因还需要进一步深入探讨。
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