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目的探讨急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者出院时收缩压（Systolic blood pressure,SBP）与出院后1年内主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events,MACE）之间的关系。方法入选2019年1月至2019年12月期间在河北省人民医院心血管内科住院治疗并且临床资料完整的急性心肌梗死患者251例,其中男性195例,女性56例,平均年龄为（60.96±12.23）岁。收集患者的一般资料,如年龄、性别、身体质量指数（Body mass index,BMI,简称体质指数）、吸烟史、饮酒史、经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）治疗、高血压病史、糖尿病病史、脑梗死病史、血脂异常病史、外周动脉粥样硬化病史以及心肌梗死类型,入院时的肌钙蛋白T（Cardiac troponin T,c Tn T）、肌酐、尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、尿酸（Uric acid,UA）、空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein,LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（Very low density lipoprotein cholesterol,VLDL-C）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、血清钾、血清钠、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、脂蛋白a（Lipoprotein a,LPa）、心率（Heart rate,HR）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、killip分级情况以及出院时收缩压和药物服用情况:包括阿司匹林/吲哚布芬、替格瑞洛/氯吡格雷、他汀类、依折麦布、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（Angiotensin receptorⅡblocker,ARB）和钙通道阻滞剂（Calcium channel blockers,CCB）。患者出院后进行随访1年,主要终点事件,包括心绞痛发作、再发非致命性心梗、心力衰竭、心血管死亡。根据患者出院时的收缩压水平,采用4分位数法将符合纳入标准的患者分为4组,分别为:收缩压1组（99.89±5.35,≤107mm Hg）,收缩压2组[113（110,116）,107mm Hg～118mm Hg],收缩压3组[121.5（120,125）,118mm Hg～127mm Hg],收缩压4组[135（131.25,149.75）,>127mm Hg];应用二元Logistic回归模型分析出院时收缩压水平与AMI患者MACE发生的关系。通过Kaplan-Meier生存分析曲线和Log-rankχ2检验比较四组患者之间无MACE发生率的差异性情况。结果1一般临床资料的比较:四组患者在年龄、性别、BMI、饮酒史、糖尿病病史、血脂异常病史、脑梗死病史、外周动脉粥样硬化病史、PCI史、肌酐、BUN、UA、FBG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、TG、血清钾、Hb、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、LPa、LVEF、HR,服用阿司匹林/吲哚布芬、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀类、依折麦布、利尿剂、β受体阻滞剂上的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在吸烟史、高血压病史、心肌梗死类型、肌钙蛋白T、血清钠,服用ACEI/ARB、CCB药物上的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2出院时收缩压与高血压病史（r=0.335）、血清钠（r=0.170）、ACEI/ARB（r=0.187）、CCB（r=0.300）存在正相关,与吸烟史（r=-0.187）、心肌梗死类型（r=-0.131）存在负相关。3 AMI患者的二元Logistic回归结果:单因素分析结果显示,性别、吸烟史、糖尿病病史、PCI治疗、killip3～4级、心肌梗死类型、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀类、年龄、肌酐、尿素氮、HDL-C、血清钾、血红蛋白、心率、LVEF、出院时收缩压与MACE事件的发生显著相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,心肌梗死类型、心率和出院时收缩压是AMI患者出院后1年内发生MACE的独立危险因素（P<0.05）。4通过Kaplan-Meier生存分析和Log-rankχ2检验对四组患者无MACE事件的发生率分析显示,收缩压3组患者的无MACE事件发生率明显高于收缩压4组,差异有统计学意义（P<0.0083）。结论出院时收缩压水平是急性心肌梗死患者出院后1年内MACE发生的危险因素,出院时收缩压控制在118mm Hg～127mm Hg之间的AMI患者MACE发生的风险较低,出院时的收缩压水平有助于评估AMI患者的临床预后。图1幅;表6个;参136篇。