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目的全膝关节置换术(TKA)是矫治膝关节退行性疾病重要的手术方法,而术后的剧烈疼痛阻碍了患者早期功能锻炼。有效的术后镇痛管理是缩短康复时间、改善关节运动功能和提高患者生活质量的关键内容。外周神经阻滞,硬膜外镇痛,局部切口浸润镇痛(LIA)等镇痛方式在临床上均有应用,其中超声引导下收肌管阻滞(ACB)可能在发挥镇痛效果、降低神经损伤、肌力减弱等并发症方面更显优势。该研究旨在评价超声引导下ACB在TKA围术期多模式镇痛中的应用价值,为TKA术后疼痛管理和功能锻炼提供重要的参考依据。方法选择2015年01月至2016年08月入我院行TKA患者共80例,均为单侧初次治疗,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各40例,在联合应用LIA基础上,对照组采用超声引导下股神经阻滞(FNB),观察组采用超声引导下ACB;比较两组患者术前及术后6h、12h、24h和48h的静息痛和运动痛的评分,采用疼痛数字评分法(NPRS)评估;比较两组患者术后24h和48h股四头肌肌力;比较两组患者术后第1d和2d膝关节主动屈曲和伸直角度、追加镇痛药物剂量以及步行距离,比较两组术后平均住院日期和麻醉相关的不良反应,随访1个月,比较两组患者的摔倒发生率。结果1.两组术后静息痛和运动痛均降低(P<0.05),组间各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.观察组术后24h和48h股四头肌肌力均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h和48h股四头肌肌力比较无差异(P>0.05),但是对照组48h股四头肌肌力大于24h,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组术后第2d膝关节主动屈曲角度较第1d增加(P<0.05),而且观察组第1d和2d屈曲角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组伸直角度比较无差异(P>0.05)。4.两组术后第2d追加镇痛药物剂量均比第1d显著减少(P<0.05),但两组间第1d和2d追加镇痛药物剂量比较无差异(P>0.05)。5.两组术后第2d步行距离均较第1d增加(P<0.05),但组间第1d和2d步行距离比较无差异(P>0.05)。6.观察组术后平均住院日较对照组缩短(P<0.05),两组麻醉不良反应和摔倒发生率比较无差异(P>0.05)。结论超声引导下ACB在TKA术后疼痛管理中与FNB有相似的应用效果,但在改善肌力和关节运动功能方面更优。