支气管肺类癌的诊治及预后因素研究

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目的:探讨支气管肺类癌(BPC)的诊断、治疗,并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析1999年5月至2012年10月中国医学科学院肿瘤医院经病理证实的126例BPC手术患者的临床资料,总结其临床特征,探讨其诊断和治疗,并对随访5年以上的65例患者的性别、年龄、吸烟史、病理类型、肿瘤分期等进行单及多因素预后分析。采用SPSS17.0软件进行统计学处理,应用Kaplan-Meier法进行生存分析和预后的单因素分析,Log-rank法检验组间生存差异,Cox比例风险回归模型进行预后的多因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:男性83例,女性43例。年龄19-78岁,中位年龄51岁。中央型58例,周围型68例。典型类癌70例,不典型类癌56例。Ⅰ期65例,Ⅱ期37例,Ⅲ期23例,Ⅲ期1例。有淋巴结转移39例。楔形切除1例、肺段切除1例、肺叶切除77例,双肺叶切除10例,袖状切除15例,全肺切除15例,主支气管成形4例,隆凸成形2例,单纯探查1例。1年、3年及5年总体生存率分别为86.2%、73.8%和64.6%,中位生存时间为72个月。单因素分析显示,性别(P=0.029)、年龄(P=0.003)、吸烟史(P=0.039)、病理类型(P<0.001)、肿瘤分期(P<0.001)、术后放化疗(P<0.001)、淋巴结转移(P<0.001)和手术性质(P=0.042)是影响预后的因素。多因素分析显示,病理类型(P=0.019)和淋巴结转移(P<0.001)是影响预后的独立因素。结论:BPC是一种少见的肺部恶性肿瘤,具有恶性程度低、发病年龄早、中央型常见和预后好等特点。手术是BPC的首选治疗方法,手术切除方式目前仍以肺叶切除为主,推荐常规行系统性淋巴结清扫。放疗和化疗在BPC治疗中的地位尚不明确。影响其预后的独立因素是病理类型和淋巴结转移。
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