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弱视是儿童视觉发育期的常见眼病,也是影响儿童双眼单视功能发育的主要原因。弱视儿童视功能的损害及其相应的戴镜、遮盖健眼等治疗给患儿的学习和生活带来不便,也对患儿的社会心理造成不同程度的影响,从而影响了患儿的生活质量。国外已经开展了一些有关斜视弱视成人患者生活质量量表的研究,但还未见针对弱视治疗手段(如单眼遮盖、戴镜等)对弱视儿童生活质量影响的量表研究。本研究参考国内外相关量表,编制了一个适合评估我国遮盖治疗弱视儿童的生活质量调查量表,并对量表质量进行统计学分析。在此基础上,进一步系统研究遮盖治疗前后弱视患儿的生活质量变化情况,并探讨其影响因素,为制定有针对性的干预措施提供理论依据,以提高患儿的生活质量。
目的:编制一个适合测量弱视儿童遮盖治疗的生活质量量表;调查患儿的生活质量现状,探讨其影响因素。
方法:(1)参考国内外生活质量量表,编制遮盖治疗的弱视儿童生活质量初始量表。应用该量表对88例接受遮盖治疗的7~12岁弱视儿童进行调查,采用离散程度法、因子分析法、相关系数法等6种方法联合进行条目筛选,由保留条目组建量表,并对该量表进行信度、效度以及反应度的评价。(2)应用该量表和自制的患儿一般资料调查表,对其中的49例初诊弱视患儿分别在治疗前、治疗后2个月及治疗后4个月时进行了三次问卷调查。所有资料均采用SPSS12.0数据分析软件进行统计学处理:应用重复测量资料的方差分析,对患儿的生活质量变化情况进行治疗前后自身对照比较,研究遮盖治疗对患儿生活质量的影响;应用多元线性逐步回归,分析性别、年龄、视力、遮盖时间、治疗前生活质量得分等因素与患儿生活质量的关系。
结果:(1)编制的遮盖治疗弱视儿童生活质量量表由16个条目组成2个维度,其中视功能维度6个条目,社会心理维度10个条目。量表的重测信度为0.912;分半信度为0.907;克朗巴赫α系数为0.883。经因子分析,共提取4个公因子,累积方差贡献率为72.788%。效应尺度统计量为2.332。(2)弱视患儿遮盖治疗后2个月时分别与治疗前、治疗后4个月时比较生活质量量表得分差异有统计学意义(P=0.000),遮盖治疗前与治疗后4个月相比,总分差异无统计学意义(P=0.092)。(3)遮盖治疗弱视患儿生活质量影响因素:经多元线性回归分析,影响遮盖治疗弱视患儿整体生活质量或各维度生活质量得分的主要因素为视力、治疗前生活质量总得分、治疗前视功能得分和治疗前社会心理维度得分,其中视力对患儿生活质量的影响最为显著。
结论:(1)该量表具有较好的信度、效度和反应度,能够区分遮盖治疗前、后患儿生活质量之间的差异,可适用于临床评价遮盖治疗对弱视儿童的生活质量的影响。(2)影响遮盖治疗弱视儿童生活质量主要因素是视力、治疗前生活质量总得分。提高视力是改善患儿生活质量的关键,同时,提供有针对性的护理干预措施以提高患儿的生活质量。