论文部分内容阅读
一、研究目的腰椎间盘突出症是这几年来腰臀腿疼的常见的原因之一,随着社会的进步和发展,人们的工作方式改变,工作压力和工作强度不断增加,腰椎间盘突出症的发病率逐年升高,发病年龄也在不断降低。腰椎间盘突出症最明显的症状是腰部的一侧或两侧有明显痛点,有些患者还伴有下肢窜麻痛、走路跛行等情况,疼痛严重的患者,甚至不能站立或行走,只有卧床后才能缓解症状。治疗该病的方法,当前主要为手术治疗和保守治疗两大类型。针灸作为保守治疗的一种重要的方法,具有风险小、治疗费用低,并且疗效显著等特点,可以被患者广泛接受。本研究希望通过比较不同针刺频次治疗腰椎间盘突出症的疗效差异来确定治疗的优效频次,从而在保证治疗效果的基础上,避免患者多次重复就诊,缩短治疗时间,在一定程度上可以降低患者的经济成本。二、研究方法本研究于2018年1月-2019年1月在北京中医药大学东直门医院及北京按摩医院纳入60例符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者,运用随机分组法将他们随机分为两组,每组各30例,频次1组为每周治疗2次,频次2组为每周治疗3次。两组患者均取双侧腰夹脊、腰阳关、肾俞、大杼、绝骨、阳陵泉、太冲、肝俞、脾俞、胃俞作为主穴,并根据患者的疼痛部位选取相应的配穴进行治疗。在治疗前、治疗2周、治疗4周和治疗结束4周后随访,对患者进行McGill疼痛问卷和JOA腰痛评价量表的评分,采用SPSS25.0软件比较治疗前后的评分差异,以综合评价疗效。三、研究结果1.JOA腰痛评价量表比较显示,频次1组和频次2组在治疗前、治疗2周、治疗4周与治疗结束4周后随访的差异无统计学意义(P>0.05)。2.简式McGill疼痛量表比较显示,频次1组和频次2组在各时点与治疗前评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.临床有效率统计分析显示,在治疗4周时,频次1组和频次2组治疗腰椎间盘突出症的有效率无明显的统计学差异。四、研究结论1.JOA腰痛评价量表组间比较提示,在患者疼痛的主观症状方面、临床体征方面和日常生活活动方面,一周针刺2次的治疗频次对腰椎间盘突出症的患者的改善情况,与一周针刺3次的治疗频次的疗效差异不大。在简式McGill疼痛量表的组间比较中显示,一周针刺2次的治疗频次和一周针刺3次的治疗频次,两组在对腰椎间盘突出症患者的疼痛强度、疼痛性质的改善方面,治疗效果也没有明显的差别。2.在简式McGill疼痛量表的比较中,两组患者在现时疼痛强度(PPI)方面、视觉疼痛模拟评分(VAS)和疼痛评级指数(PRI)评估方面均能明显的缓解腰椎间盘突出症患者的症状。在针刺治疗2周、治疗4周和治疗结束4周后随访,一周2次和一周3次的治疗频次对现时疼痛强度(PPI)的评分与治疗前相比都有明显改善,但是在各个时点,两组之间的差异没有统计学意义。3.通过对患者在针灸治疗的前后进行两组量表(JOA腰痛评价量表和简化McGill疼痛问卷)的评分比较,在改善患者主观症状、临床体征、日常生活活动等方面评分,一周2次和一周3次的治疗频次与治疗前相比,均有明显改善,但是在针刺治疗2周、治疗4周和治疗结束4周后随访,两组的组间比较显示,两组之间无明显的统计学差异。综合考虑,一周2次和一周3次的治疗频次对治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,可根据患者病情、经济压力及时间情况,酌情选择两种频次针刺进行治疗。