闭合性跟骨骨折切口并发症的相关因素分析

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目的:跟骨骨折在临床较为常见,多发于中轻年人群,90%为男性,男女发病比例为5.96:1。跟骨骨折术后的并发症发生率较高,包括后足增宽,腓骨长短肌撞击,距下关节僵硬,骨折的畸形愈合,骨折感染,伤口坏死,进行性骨关节病等。其中术后切口并发症,特别是切口的坏死,对医生和患者来说都是灾难性的后果。引起跟骨骨折术后切口并发症发生是多因素造成的,故本研究的目的在于:(1)将可能影响跟骨骨折术后切口并发症的相关因素进行单因素分析,找出与切口并发症发生的相关因素。(2)将相关危险因素进行多因素分析,发现危险因素与切口并发症之间的关系,为临床降低跟骨骨折术后切口并发症发生做出参考。方法:(1)使用回顾性研究的方法,对山西医科大学第二医院骨科第四病区自2012年2月至2014年12月期间116位患者129例的病例资料进行统计分析研究。(2)采用SPSS 17.O统计软件对可能影响跟骨骨折术后切口并发症发生的9个因素进行单因素分析,对有统计学意义的因素再进行多因素Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:129侧跟骨骨折后进行了12-36月(平均18.6个月)的随访,共有16例出现切口并发症:3例(3.1%)钢板外露,5例(2.3%)血肿形成,7例(2.3%)皮缘坏死,1例(0.7%)骨髓炎。单因素分析结果示:吸烟,糖尿病及高血压患者,手术时机,手术时间,牵拉方法,引流方式8个因素与切口并发症的发生相关。多因素Logistic回归分析结果显示:(1)吸烟指数每增加一个等级,并发症的发生风险增加了1.046倍;(2)采用普通引流的并发症发生风险是使用置管冲洗引流的6.847倍;(3)手术时机≤7d的并发症发生风险是手术时机8-14天6.067倍,手术时机>14d的并发症发生风险是手术时机8-14天2.079倍;(4)采用静态牵拉方法的并发症发生的风险是采用动态牵拉方法的2.519倍。结论:吸烟指数,手术时机的选择,牵拉方法,引流方式是跟骨切口并发症发生的高危因素。通过禁烟,严格控制血糖,选择恰当的手术时机,术中由经过训练的医师行动态牵拉,使用置管冲洗引流可能有助于减少跟骨骨折术后切口并发症的发生。
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