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目的:探讨临床I期子宫内膜癌手术范围对预后的影响及手术病理分期I期子宫内膜癌的预后影响因素。方法:第一部分:收集131例临床I期子宫内膜癌(采用FIGO1971年临床分期标准)患者的临床病理资料进行回顾性分析,探讨临床I期子宫内膜癌手术范围对预后的影响。第二部分:将第一部分131例术后病理分期升高的病例(12例)剔除,对119例手术病理分期I期(采用FIGO,2009年分期标准)子宫内膜癌患者的临床资料和随访资料进行回顾性分析,统计5年生存率并进行影响预后的单因素和多因素分析,探讨手术病理分期I期子宫内膜癌的预后影响因素。结果:第一部分:(1)临床I期子宫内膜癌患者131例,行筋膜外全子宫+双侧附件切除74例(A组),行次广泛或广泛性子宫+双侧附件切除57例(B组),其5年生存率分别为87%和76%,两组差异无统计学意义。(2)A组中未行盆腔淋巴结切除术44例(A1组),行盆腔淋巴结切除术30例(A2组);B组中未行盆腔淋巴结切除术18例(B1组),行盆腔淋巴结切除术39例(B2组)。A1组、A2组、B1组和B2组5年生存率分别为91%、78%、78%和76%,各组间差异无统计学意义。(3)A、B两组手术时间、出血量、术后拔除尿管天数、术后住院天数差异均有统计学意义,B组较A组手术时间长、出血量多、术后膀胱功能恢复慢、住院天数延长。(4)B组术后并发症发生率(33.33%)明显高于A组(16.2%)。(5)A、B两组术后复发或转移率差异无统计学意义。第二部分:(1)手术病理分期I期119例中,3例失访,死亡10例,存活106例,5年生存率为87%。(2)单因素分析证实深肌层浸润、肿瘤分化、病理类型术前血清CA125、雌孕激素受体表达是预后的影响因素。(3)多因素分析证实深肌层浸润、肿瘤分化、雌孕激素受体表达是影响预后的独立因素。结论:(1)手术方式不是影响临床I期子宫内膜癌患者生存率的主要因素,扩大手术范围未能显著提高患者的生存率及降低复发率;行淋巴结切除术对患者生存率无明显影响。(2)临床I期子宫内膜癌扩大手术范围或行淋巴结切除术增加术后并发症发生。(3)高危因素组术后复发率高于无高危因素组,高危因素组术后辅助治疗是必要的。(4)术后复发患者中远处转移占有一定的比例,辅助治疗时应考虑复发的这种特点。(5)深肌层浸润、肿瘤分化、雌孕激素受体表达是手术病理分期I期子宫内膜癌预后的独立影响因素。