论文部分内容阅读
本文包括文献综述及临床调查两部分。一、文献综述论述了西医对高血压的认识及研究进展、血管内皮功能损伤的发病机制,中医对于高血压的认识及进展,中药复方桑杞清眩颗粒的组方依据及既往研究成果。内皮细胞结构损伤与功能紊乱导致的病理状态,可诱发高血压形成。高血压可通过血流剪切力、炎症、应激等机制,进一步导致内皮功能损伤,形成恶性循环。既往动物实验与临床观察证实,桑杞清眩颗粒可能的作用机制有升高一氧化氮水平、降低血浆内皮素-1水平,提高降钙素基因相关肽的水平,降低血压同时改善血管内皮功能；降低血脂,特别是胆固醇和低密度脂蛋白,升高SOD,降低高敏CRP,一定的抗脂质过氧化作用,可改善脂质代谢,预防动脉硬化,减低对血管内皮损伤。此前研究结果为桑杞清眩颗粒降压、改善血管内皮功能提供了理论依据。综述部分归纳总结了西医对于高血压的认识及研究进展、血管内皮功能损伤的发病机制,中医对于高血压病的定位、病因病机、辨证分型、治疗等方面研究进展,.桑杞清眩颗粒的中医组方依据及前期实验研究证据。二、临床调查目的：观察中成药桑杞清眩颗粒对原发性高血压治疗效果及对血管内皮功能的影响。方法：选取2014年8月至2015年1月中日友好医院中西医结合心血管病中心就诊(包括门诊、住院患者)确诊的原发性高血压患者40例,与前期2007年9月至2014年7月观察的原发性高血压患者62例,共计102例,中医辨证属阴虚阳亢伴痰浊郁阻证者。对符合纳入标准的患者免费提供8周桑杞清眩颗粒,每次1包10g,每日早晚两次饭后半小时服用。每2周患者取药,记录血压值,并进行血管内皮功能FMD检查,及中医证候量表评分。在观察开始及结束时,分别完善血尿常规、肝肾功、血脂、同型半胱氨酸、高敏CRP、SOD、凝血功能、心电图、血压监测、血管内皮功能检查,并完善中医证候量表评分。将结果录入Excel数据库,以SPSS版本20.0软件进行统计分析。结果：①治疗后舒张压、收缩压差异有显著统计学意义(P<0.01)；②治疗前后24小时动态血压监测的全天平均收缩压、全天平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压水平及及其负荷均具有显著性差异(P<0.01)；③治疗前后全天平均脉压PP差异具有显著统计学意义(P<0.01),治疗前后白昼平均脉压PP差异具有统计学意义(P<0.05)；④治疗前后24小时动态血压监测的全天平均MAP、白昼平均MAP、夜晚平均MAP差异具有显著统计学意义(P<0.01)；⑤治疗前后全天收缩压SD、全天舒张压SD降低具有统计学意义(P<0.05),白昼收缩压SD降低具有显著统计学意义(P<0.01)；⑥治疗前后24小时动态血压监测的晨峰平均收缩压差异有统计学意义(P<0.05)；⑦治疗前后血压谷峰比值差异具有统计学意义(P<0.05)；⑧治疗前后患者症候量表积分差异具有显著性统计学意义(P<0.01)；⑨治疗前后患者血管内皮功能FMD改善具有显著性差异(P<0.01)；⑩治疗前后总胆固醇、甘油三酯均具有显著性差异(P<0.01),高密度脂蛋白升高差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。结论：①桑杞清眩颗粒有显著地降压功能,可降低收缩压和舒张压及负荷状态,减少脉压、平均动脉压,减少收缩压、舒张压标准差SD,降低晨起平均收缩压,升高谷峰比值,降压效果平稳,无大起大落,降压效果随服用时间延长而增加；②桑杞清眩颗粒可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量；③桑杞清眩颗粒可显著改善患者血管内皮功能FMD；④桑杞清眩颗粒可显著降低胆固醇和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。