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目的:通过分析孕早期体重增加与其他危险因素交互作用对妊娠期糖尿病的发病影响,探讨妊娠期糖尿病早期的预防方法。方法:选择2017年5月至2018年5月在山东省临沂市人民医院进行孕期产检、孕24-28周行糖耐量试验的孕妇作为研究对象,收集参试者孕前体重、孕12+1周体重、身高、年龄、糖尿病家族史、既往妊娠史等,并测量肝功、肾功、甲功、血常规、血脂等指标,追踪至孕妇分娩结束,根据孕后是否发生GDM,将纳入研究的301例孕妇分为正常组(200例)和GDM组(101例),进行病例对照研究。结果:(1)单因素χ~2检验结果示孕早期增重过多、高龄妊娠、孕前超重或肥胖、糖尿病家族史均为GDM危险因素。其中在GDM组中,年龄≥35岁的孕妇占比为53.5%,对照组为26%;年龄<35岁孕妇在妊娠期糖尿病组中占比为46.5%,在对照组中为74%(P<0.05)。以孕前体重指数25kg/m~2为界值,孕前超重或肥胖孕妇在GDM组中占比为38.6%,在对照组中比重为24.5%;而对于孕前BMI<25 kg/m~2的孕妇,在妊娠期糖尿病组占比为61.4%,在对照组为75.5%(P<0.05)。在GDM组和对照组中,孕早期增重>2kg的孕妇占比分别为51.5%和34.5%,而孕早期增重≤2kg的孕妇占比分别为48.5%和65.5%(P<0.05)。对于糖尿病家族史在GDM组和对照组的比重分别为17.8%和8%(P<0.05)。(2)控制混杂因素后,多因素Logistic分析结果示孕早期增重过多、高龄妊娠、孕前超重或肥胖、糖尿病家族史GDM组发病风险分别为对照组2.120倍、3.441倍、1.875倍、2.388倍,差异均有统计学意义。(3)交互作用分析结果示孕早期增重过多与高龄妊娠、孕前超重或肥胖、糖尿病家族史间均存在交互作用,孕早期增重>2kg与年龄≥35岁、孕前BMI≥25kg/m~2、糖尿病家族史间交互作用超额相对危险度分别为12.57、3.478、9.555(95%CI分别为6.755-18.385、0.962-5.995、2.76-16.35),说明由两危险因素交互作用引起的GDM患病率为其它未测因素的12.57倍、3.478倍、9.555倍。孕早期增重>2kg与年龄≥35岁、孕前BMI≥25kg/m~2、糖尿病家族史交互作用归因比分别为0.734、0.537、0.731,说明在两因素存在的妊娠期糖尿病患病危险性中,归因于两因素交互作用所占比例分别为73.4%、53.7%、73.1%。协同效应指数分别为4.528、2.742、4.806(95%CI分别为2.26-9.072、1.211-6.208、1.836-12.583),说明两因素同时效应结果是单独作用之和的4.528倍、2.742倍、4.806倍。结论:(1)孕早期增重>2kg、妊娠年龄≥35岁、DM家族史、孕前BMI≥25kg/m~2是GDM危险因素。(2)孕早期增重>2kg与妊娠年龄≥35岁、DM家族史、孕前BMII≥25kg/m~2间均存在相加交互作用。