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目的:探讨影响肝部分切除患者术后血清白蛋白浓度降低的临床因素,以利于实行针对性的有效干预,提升术后血清白蛋白水平,防治术后低蛋白血症,促进患者快速康复。方法:回顾研究我院2013年1月至2015年12月,肝部分切除患者210例。全部病例均于入院第1天、术后第1天、术后7或8天行肝生化检查,分别将入院第1天、术后第1天、术后7或8天的血清白蛋白检测结果作为术前、术后早期、术后中晚期血清白蛋白水平。将术前、术后早期、术后中晚期血清白蛋白水平及变化值作为检验变量,以性别、年龄、是否糖尿病、肝硬化情况、营养状态、肿瘤直径大小、手术累及肝段范围、手术方式、肝门阻断情况、应用人血清白蛋白情况、是否应用肠外营养、术后并发症等临床因素作为分组变量。指标比较采用两独立样本均数的t检验、率的卡方检验、单因素线性相关、多因素回归分析,以P<0.05作为检验标准。结果:按营养状态分组,两组术前血清白蛋白水平差异有统计学意义(P=0.000);按蛋白质营养状态、术前血清白蛋白水平、手术时间、术后是否腹水、感染进行分组,两组术后早期血清白蛋白水平差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.000、0.037、0.000、0.010);按蛋白质营养状态、术前血清白蛋白水平、累及肝段范围、术是否阻断肝门、术后是否腹水分组时,两组术后早期血清白蛋白的水平变化值差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.000、0.027、0.010、0.008);按是否糖尿病、术前血清白蛋白水平、术后是否腹水、感染分组时,两组术后中晚期血清白蛋白水平差异有统计学意义(P值分别为0.008、0.003、0.000、0.001);按是否应用人血清白蛋白分组时,两组术后中晚期血清白蛋白水平的变化值差异有统计学意义(P=0.024);进一步多因素回归分析显示肝硬化、年龄、营养状态是影响术前血清白蛋白水平的独立危险因素(P值分别为0.001、0.036、0.000);术前血清白蛋白值、肿瘤大小、手术时间是影响术后早期血清白蛋白水平的独立危险因素(P值分别为0.000、0.004、0.019);术前血清白蛋白水平、肿瘤大小、手术时间是影响术后早期血清白蛋白水平变化值的独立危险因素(P值分别为0.000、0.004、0.019);术前血清白蛋白水平、是否腹水、是否糖尿病是影响术后中晚期血清白蛋白水平的独立危险因素(P值分别为0.005、0.000、0.027);是否应用人血清白蛋白、是否腹水、手术时间、术前血清白蛋白值、是否阻断肝门、是否糖尿病是影响术后中晚期血清白蛋白水平变化值的独立危险因素(P值分别为0.003、0.036、0.025、0.006、0.030、0.027)结论:术前白蛋白水平同时是影响术后早期、术后中晚期血清白蛋白水平及变化值的独立危险因素;前白蛋白水平可体现近期蛋白质营养状态,提高术前蛋白质营养状态可提高术前白蛋白水平;年龄、肝硬化是影响术前白蛋白水平的独立危险因素;糖尿病是影响术后中晚期血清白蛋白水平及变化值的危险因素。手术时间是影响术后早期、中晚期血白蛋水平和中晚期血白蛋水平变化值的独立危险因素,同时可作为衡量创伤程度的可靠指标。而肿瘤大小、手术范围是手术时间的影响因素。腹腔镜肝部分切除患者,若不控制手术时间,可能并不能减轻创伤程度。应用人血清白蛋白有利于血清白蛋白水平的提高,白蛋白水平的提高,往往是发生在内皮细胞修复之后,这和人血清白蛋白的修复功能密切相关。给予肠外营养,可能对术后血清白蛋白水平的提高没有帮助;术后早期低蛋白血症可增加术后腹水、感染的发生率,术后腹水是影响术后中晚期血清白蛋白水平及变化值的独立危险因素,术后感染是影响术后中晚期血清白蛋白水平的临床因素,血清白蛋白水平和术后腹水、感染的发生彼此相互影响。