目的:本研究通过回顾分析肝病住院患者的实验室检查结果,了解肝病患者的贫血特点,获得最新的大样本研究数据,为临床选择治疗方案和治疗时机提供参考。方法:回顾分析了2011年1月—2016年12月于吉林大学第一医院肝胆胰内科住院的11254名(男性7325名,女性3929名)并发非出血性疾病的肝病患者。选择一般临床资料及实验室化验指标进行统计,并对不同组别贫血发生率、贫血程度、红细胞形态学特点进行分析。根据疾病进展阶段将患者分为肝炎组(3819名)、肝硬化代偿期组(889名)、肝硬化失代偿期组(3742名)、肝衰竭组(619名)4个阶段,同时纳入原发性肝癌患者(2185名)。结果:本次研究按照纳入排除标准共计肝病患者11254名。肝病患者总体贫血发生率为31.22%。对不同组别贫血发生率进行比较,终末期肝病(包括失代偿期肝硬化和肝衰竭)的贫血发生率最高(49.71%),后依次是原发性肝癌组(34.87%)、代偿期肝硬化组(17.77%)和肝炎组(11.15%)(p值均小于0.001)。在不同组别内,肝炎组不同性别之间的贫血发生率(9.40%和13.68%)有统计学差异(p小于0.001),其他组均无统计学意义(p值分别为0.015、0.054、0.649、0.391)。11254名肝病患者中贫血患者共3514名(男性2348名,女性1166名),总体中位血红蛋白为100(87,109)g/L,男性为103(88,113)g/L,女性为96(83,104)g/L。在贫血的严重程度上,所有组别内男性与女性的血红蛋白水平均有显著性差异(p值均小于0.001),女性患者血红蛋白值低于男性。肝病贫血患者中以轻度贫血为主,总体贫血患者中轻度贫血占比69.12%。其中肝炎组为77.46%,肝硬化代偿期组为74.68%,肝硬化失代偿期组为64.36%,肝衰竭组为70.79%和原发性肝癌组为74.41%。对贫血患者红细胞特点进行分析,肝病贫血类型均以正细胞正色素性贫血为主。其中肝炎组中正细胞正色素性贫血占比54.23%,肝硬化代偿期组为49.37%、肝硬化失代偿期组为46.30%、肝衰竭组为42.27%和原发性肝癌组为57.87%。对肝硬化患者根据病因进行分类,其中酒精性肝硬化患者以大细胞正色素性贫血为主,其他病因肝硬化仍以正细胞正色素性贫血为主。绝大多数患者没有常规检查血清铁、铁蛋白、叶酸和维生素B12等,影响了贫血原因的判定。对具有铁代谢的51名正细胞正色素性贫血和55名小细胞低色素性贫血患者进行分析,正细胞正色素性贫血患者以血清铁、总铁结合力下降,铁蛋白升高为主,小细胞低色素性贫血患者以血清铁、铁蛋白下降,总铁结合力升高为主。在铁蛋白升高的正细胞正色素性贫血患者中,铁蛋白与中性粒细胞和淋巴细胞绝对值的比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)呈正相关,相关系数为0.449。结论:贫血在肝病患者中较为常见,主要为轻度、正细胞正色素性贫血。然而,在酒精性肝硬化患者中,大细胞性贫血占主导地位。