论文部分内容阅读
目的：利用双通道客观视觉质量分析系统（optical quality analyse system，OQASII）比较硅油取出手术前后客观视觉质量变化情况，结合频域光学相干断层扫描（Spectral Domain Optical Coherence Tomography, SD-OCT）讨论客观视觉质量与视网膜微结构的关系，并分析该系统预测术后视力的能力。 方法：收集行硅油取出手术资料完整的患者60例（61只眼），对所有的入选者术前、术后1周、术后1月行验光、SD-OCT、HEINE视网膜视力、OQAS检查。OQAS检查包括客观散射系数(objective scatter index，OSI)、调制传递函数( modulation transfer function，MTF)截止频率、斯特列尔比值(Strehl ratio，SR）、不同对比度下的预测视力( Predicted VA100％、Predicted VA20%、Predicted VA9%).OQAS检查视觉质量时统一使用4mm瞳孔直径。对硅油取出手术前后以上视觉质量参数的变化，以及不同对比度下预测视力的准确性进行统计学分析。分析采用SPSS20.0软件进行，手术前后组内差异分析采用Friedman秩和检验，组间差异分析采用Mann-Whitney U秩和检验，预测视力与术后矫正视力的相关性用Spearman相关分析，并用二元logistic回归分析讨论对OQAS预测视力准确性的影响因素。 结果：取油手术前、术后1周、术1月患者的LogMAR BCVA、OSI值逐渐下降，MTF cutoff、SR、VA100%、VA20%、VA9%逐渐增大，差异有统计学意义（P＜0.05），且主要是术后1月与术前的变化存在差异。分别按手术方式不同，将患者分为单纯取油组和取油联合白内障组；按椭圆体带(EZ)反射是否正常，将患者分为椭圆体带结构正常且呈中高反射组和椭圆体带反射减弱或消失组；按黄斑中心凹厚度（MFCT）分组，分为MFCT在130~230μm之间组和MFCT小于130μm或大于230μm组。发现单纯取油组手术前后视觉质量参数差异无统计学意义（P＞0.05），取油联合白内障手术组术后视觉质量参数（OSI、MTF cutoff、SR、VA100%、VA20%、VA9%）较术前改善明显(P＜0.05)，且组间差异有统计学意义。椭圆体带结构及反射正常组在手术前后LogMAR BCVA、OQAS视觉质量指标（OSI、MTF cutoff、SR、VA100%、VA20%、VA9%）上均优于异常组（P＜0.05）,手术前后MFCT在130~230μm之间组的OSI值均优于MFCT小于130μm或大于230μm组( P＜0.05)。视力预测方面，HENE视网膜视力（HRVA）比VA100%预测准确率高（63.9%＞57.4%）、假阳性率低（9.8%＜36.1%）、假阴性率高（26.2%＞11.5%）,P＜0.05；HRVA比VA9%预测准确率高（63.9%＞39.3%）、假阳性率低（9.8%＜16.4%）、假阴性率低（26.2%＜44.3%）,P＜0.05；VA100%比VA9%预测准确率高（57.4%＞39.3%）、假阳性率高（36.1%＞16.4%）、假阴性率低（11.5%＜44.3%）,P＜0.05。HRVA与VA20%的预测准确率差异也无统计学意义（P≈0.060）。术前BCVA大于0.2,OSI大于3， MFCT在130~230μm是VA100%预测准确性提高的相关因素（P＜0.05），预测准率可达75.4%；术前有白内障需联合白内障手术的,OSI小于3，验光屈光不正球镜度数小于4.00D是 VA9%预测准确性提高的相关因素（P＜0.05），预测准确率可达75.4%。 结论：OQAS作为一种客观、全面衡量视觉质量的仪器应用于硅油填充眼，发现硅油取出后的视觉质量较硅油填充状态下有所提高。视网膜椭圆体带结构完整且反射正常，黄斑中心凹厚度在130~230μm之间者的视觉质量更好。在应用OQAS作为白内障严重程度诊断标准时，应考虑视网膜微结构的变化，避免高估其严重程度。在视力预测视力方面较HENE视网膜视力具有客观且可根据不同敏感指标选择更合理的对比度视力的优点，对临床医生判断预后有一定的指导意义。