[研究背景]烟草使用是全球公认的导致多种疾病的危险因素,控制烟草流行一直是各级政府部门的重要工作。目前,全世界烟民的数量已经达到了13亿。每年,吸烟能导致大约500万人死亡。有关医学研究表明,吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为危害因素,吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。在过去的几十年间,发达国家吸烟率以及吸烟量呈下降趋势,然而在发展中国家烟草消费却以每年3.4%的比例增长。中国是世界上最大的烟草生产国和消费国。与之俱来的,是最大的烟草受害国。目前我国15岁及以上男性总吸烟率为62.8%,男性吸烟者总数达到3.4亿；女性总吸烟率为3.1%,女性吸烟者总数为1639万。全国每年死于烟草相关疾病者超过100万,若不加以控制,还将于今后几十年内翻倍增加。而被动吸烟问题在很多国家却普遍,二手烟草烟雾中含有几千种化学成分,其中致癌物达几十种。研究证明,被动吸烟与肺癌、心血管和呼吸系统等多种疾病的发生有关。而中国近几十年的被动吸烟情况不甚理想。2010年调查显示,在所有15岁及以上的非吸烟者中,72.4%的人有被动吸烟,其中52.5%的人每天被动吸烟。由此推算,中国约有5.56亿成年非吸烟者每周被动吸烟超过一天以上,每天暴露着达到2.69亿,公共场所是被动吸烟最高的地方,家庭和工作场所其次。近年来,我国男性人群在20多年的高吸烟率后负面健康效应正在显现：归因于吸烟相关疾病的死亡上升迅速,由吸烟而产生的医疗费用和吸烟导致的生产力损失等社会成本正在逐年增加,增幅不断扩大。为遏制烟草在全球的流行,中国政府于2003年签署了世界卫生组织《烟草控制框架公约》(Framework Convention on Tobacco Control, FCTC,以下简称《公约》),并于2006年1月生效。尽管《公约》在中国生效已近五年,控烟工作情况却与《公约》要求相去甚远。对烟草控制的5项关键政策：保护人群免受被动吸烟危害,帮助戒烟,警示烟草危害,全面禁止烟草广告,促销和赞助,烟草加税的执行情况进行评价。结果显示,5项政策的执行情况在100多个《公约》缔约国均排在最后几名。控烟工作还有很多困难、障碍,也面临巨大挑战。上海从上世纪90年代开始重视控烟工作,经过多年努力,在政策开发、无烟环境创建等方面取得了一定的成效,同时注重控烟宣传,使市民积极掌握烟草危害知识,控烟意识逐步增强。在此基础上,长宁区重视控烟工作,承担世界银行贷款中国疾病预防项目健康促进子项目、迈向无烟中国项目等,通过开展人群控烟干预,减少人群被动吸烟,改变不良行为。[目的]了解长宁区居民吸烟、被动吸烟相关行为以及烟草危害的相关知识；掌握居民对于公共场所全面禁烟的态度以及媒体烟草广告、烟草危害宣传等相关信息,为今后制定针对性干预于策略提供依据。[方法]本次研究采用了分层随机抽样的方法,在长宁区10个街道(镇)178个居委会中,抽取长宁区年龄在15-69周岁之间的常住居民进行一对一问卷调查。通过描述人群的吸烟情况、被动吸烟情况、对烟草危害健康知识、态度、行为、区域媒体关于控烟宣传以及区域烟草广告等情况,应用卡方检验以及非条件Logistic回归分析,来推断长宁区居民烟草使用情况及其影响因素。[结果]1.居民吸烟情况本次共调查长宁区常住居民429人,其中男性227人,占52.9%,女性202人,占47.1%。平均年龄44.47±14.12岁。长宁区居民总吸烟率为26.11%,现在吸烟率为24.5%,标化现在吸烟率为22.0%；其中男性吸烟率44.5%,标化男性吸烟率为39.3%,女性吸烟率2.0%标化女性吸烟率为1.8%。不同性别、不同年龄组、不同文化程度、不同职业人群吸烟率差异有统计学意义。男性吸烟率远高于女性。吸烟率随着年龄的增长而持续增高,35-65岁是居民人群中吸烟率较高的年龄段,在65岁之后,人群吸烟率开始逐渐下降。文化程度增高,吸烟率逐渐降低。吸烟人群中每日吸烟率89.52%,重型吸烟者占46.81%,所有吸烟者均吸食卷烟。最初开始每日吸烟的年龄为24.49±6.94岁,日均吸烟量为15.6±8.0支,39.36%的每日吸烟者晨起一小时后开始吸第一支烟,轻型、重型吸烟者晨起吸第一支烟的时间差异有统计学意义。调查者中,戒烟成功率为6.3%而在现在吸烟者中,仅18.1%的人尝试过戒烟。尽管吸烟者就医时,多数医生会询问患者吸烟情况并建议戒烟,然而医生的建议与意见却并不能引起吸烟者重视,从而考虑戒烟。现在吸烟者中,不想戒烟的比例高达64,8%,还有20%的吸烟者并未考虑此问题。从吸烟行为来看,81.9%的吸烟者自己购买卷烟,并且89.1%的吸烟者认为近半年来卷烟价格没有变化,73.9%的吸烟者认为卷烟价格上涨对于自己的吸烟行为没有影响,76.1%的吸烟者认为目前的卷烟价格合理。2.居民被动吸烟情况被调查人群被动吸烟率40.4%,324名非吸烟者家中被动吸烟率为22.2%工作场所被动吸烟率为22.5%,在其他公共场所被动吸烟率以餐厅最高,达到66.0%。其中男性非吸烟者被动吸烟率49.2%女性非吸烟者被动吸烟率35.4%。男性与女性非吸烟者被动吸烟情况差异有统计学意义。33.3%的调查者表示家中室内明确规定不允许抽烟,而在工作场所控烟规定以“仅在部分室内允许吸烟”的最多,占40.6%。3.烟草危害知识、行为及态度情况被动吸烟危害知识知晓率调查结果发现,“被动吸烟会引起成人肺癌的知晓率”最高,达到97.9%；“被动吸烟会导致成人心脏疾病”的知晓率相对较低。吸烟者与非吸烟者“过去一年中曾用卷烟招待客人”、“曾把卷烟作为礼物送人”的差异有统计学意义。非条件Logistic回归结果发现：男性,人均月收入增加,是被动吸烟的危险因素,家庭禁烟规定严格则是保护因素。知晓“吸烟会导致严重疾病”的被调查者占84.4%,且吸烟与非吸烟者差异有统计学意义；其中以知晓“吸烟会引起肺癌”的被调查者居多,占85.5%。“标明低焦油含量卷烟的危害比一般卷烟小”一题正确率最低,为52.9%。非吸烟者赞成公共场所全部禁烟的比例均高于吸烟者,其中以医院、学校支持态度最高,而对于餐厅、酒吧实行全部禁烟的比例相对较低。女性被调查者对于公共场所禁烟的态度略高于男性,赞成医院、学校、公共交通工具全部禁烟的比例较高,赞成餐厅、酒吧全部禁烟的比例相对较低。对于“公共场所室内完全禁烟不设吸烟室”、“赞同单间办公室完全禁烟”两项提议,吸烟者与非吸烟者的差异有统计学意义。4.媒体宣传情况429名调查者媒体烟草危害知识宣传的获知开展调查,从报纸杂志上获取吸烟危害及戒烟信息的最多,占81.1%,电视获知其次占79.5%,户外广告牌第三,占64.1%。近一年来,在电视或其他媒体上看到或听到“公共场所不吸烟”的调查者约占84.6%,而“当着他人不抽烟”知晓率为50.8%,“社会交往不敬烟”知晓率为46.6%,相对较少。20.0%的吸烟者在销售卷烟商店看到过推销烟草制品的广告,15.2%的人在电视上看到过烟草制品推销广告,烟草制品相关的体育活动、赛事等相对较少,而全区烟草促销活动以免费卷烟样品、卷烟价格折扣活动受人关注的最多。[结论]1.长宁区居民吸烟率在全国水平之下,每同吸烟比例、重型吸烟者比例较高,主要吸烟人群为年龄在35-65岁之间的男性。2.目前吸烟者中尝试戒烟、成功戒烟的比例较低,多数吸烟者从不考虑戒烟问题,医务人员对于吸烟者的劝阻吸烟效果不明显。3.多数吸烟者认为目前卷烟价格合理,并且价格提升并不影响其吸烟行为。4.目前,长宁区居民被动吸烟以公共场所为主,工作场所其次、家庭被动吸烟率第三,相对全国水平较低,公共场所则以餐饮行业为主,医疗机构和中小学校被动吸烟率处于低水平。5.对于吸烟、被动吸烟会导致肺癌的知晓率很高,然而其他致病因素的知晓率却较低。约一半居民仍然存在低焦油含量卷烟的危害比一般卷烟小的知识误区。6.多数居民对于学校、医院、办公室采取全面禁烟表示支持,而对于餐厅、酒吧等娱乐性行业的禁烟支持相对较少。