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目的:1.探讨术前MRI纹理分析对甲状腺良性结节与甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断价值。2.探讨术前应用MRI纹理分析预测PTC颈部淋巴结转移的可行性。3.探讨术前应用MRI纹理分析预测甲状腺包膜外侵犯(Extrathyroidal extension,ETE)的可行性。材料与方法:搜集2015年1月至2019年1月临床及影像学资料完整的甲状腺肿瘤患者86例,以手术病理为金标准将患者分为甲状腺良性结节组与PTC组,随后将PTC分为两个亚组,分别为颈部淋巴结转移与颈部淋巴结未转移组以及ETE与无ETE组,所有病例术前均行超声及甲状腺MRI检查,在结节最大截面的TIWI及T2WI轴位图像上手动勾画ROI,利用纹理分析软件提取纹理参数(熵、标准差、对比、偏度、峰态、逆差矩、角二阶矩、均值、相关)。计量资料采用独立样本t检验(正态分布且方差齐)或Mann-Whitney U检验(非正态分布或方差不齐)比例差异。计数资料采用χ~2检验比较差异。采用ROC曲线评价具有统计学意义的纹理参数对PTC的诊断及预测恶性程度诊断效能。P<0.05认为有统计学意义。结果:1.T2WI图像良性结节组的熵、均值及对比均大于PTC组,而PTC组的相关大于良性结节组,差异均具有统计学意义(P<0.05);T2WI图像的标准差、角二阶矩、偏度、峰度、逆差矩以及T1WI图像的所有纹理参数在良性结节与PTC间差异均无统计学意义(P>0.05),其中熵和均值的曲线下面积最大,分别为0.858及0.869,以熵=6.14为阈诊断PTC的效能最佳,对应的敏感度和特异度分别为87.5%和76.3%,以均值=78.15为阈值鉴别PTC效能最好,对应的敏感性为84.8%,特异性为79.2%。低年资超声诊断医师诊断PTC的敏感度为74.07%(40/54),特异度为62.50%(20/32)。高年资超声诊断医师敏感度为83.33%(45/54),特异度为84.37%(27/32)。2.PTC颈部淋巴结转移和无淋巴结转移组间的T2WI图像的熵、相关、角二阶矩以及标准差具有统计学意义(P<0.05),其中熵的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.884,阈值5.59、敏感度97.1%、特异度70%,T2WI图像的对比、偏度、峰态、逆差矩、均值及T1WI图像的所有纹理参数均无统计学意义(P>0.05)。影像医师诊断颈部淋巴结转移的敏感度64.7%(22/34),特异度为60.0%(12/20)。3.PTC伴有ETE组与无ETE组间的T2WI图像熵、标准差、角二阶矩以及相关的差异具有统计学意义(P<0.05),其中熵的诊断效能最佳,ROC曲线下面积为0.865,诊断阈值为5.82时,诊断敏感性和特异性分别为89.7%和76.0%。均值、偏度、峰度、逆差矩、对比以及基于T1WI图像提取的所有纹理参数均无统计学意义(P>0.05)。影像医师诊断PTC伴有ETE的敏感度为62.06%(18/29),特异度为76.0%(19/25)。结论:1.T2WI图像纹理分析有助于鉴别良性甲状腺结节与PTC,其诊断效能与高年资超声诊断医师相仿,但明显优于低年资超声诊断医师。2.MRI T2WI图像纹理分析对PTC颈部淋巴结转移有一定的预测意义。3.MRI T2WI图像纹理分析可以作为评估PTC ETE的有效工具。