胎停育的明清时期相关中医文献研究

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目的:通过对中医古代文献的研究,结合现代临床研究,探索胎停育所对应的中医疾病名称;通过对明清时期中医文献的重点研究,初步整理明清时期的中医文献中与治疗胎停育相关的方剂及其所在文献名称,利用对象偏序结构图探讨可用于治疗胎停育的方剂的普遍性特点,以及从诸多文献中探寻涵盖内容较为广泛的文献;利用属性偏序结构图分析可用于治疗胎停育的方剂配伍规律。方法:检索第五版《中华医典》,结合《中医学术发展史》,检索出记载胎前病或妊娠病的文献,确定胎停育对应的中医病名;再依据《现代版中医古籍目录》筛选出属于明清时期的文献,然后结合手检,分别检索出与胎萎不长、胎漏、胎动不安、妊娠腹痛、胎死不下相关的内容,对以上疾病相关的方药分别整理。经整理后,分别录入Excel表格,形成方剂名称与文献名称的对象偏序结构图形式背景表,以及可用于治疗各疾病的方剂名称与对应的药物名称的属性偏序结构图形式背景表,然后分别构建偏序结构图,进行分析。结果:通过第一部分的文献研究与第二部分的数据分析,得出以下结果。1、由文献研究分析得知胎停育在中医妇科学中对应的疾病名称可为胎萎不长、胎漏与胎动不安、妊娠腹痛、胎死不下。2、由对象偏序结构图可见,形成簇集最大的节点是《普济方》,其次是《女科证治准绳》、《济阴纲目》、《妇科玉尺》、《金匮启钥》、《胎产心法》、《彤园医书》;节点最多的支路是佛手散,其次是缩砂散、补中益气汤、银苎酒、平胃散加朴硝、八珍汤、香桂散、芎归胶艾汤、胶艾汤2(阿胶,艾叶)。3、由治疗胎萎不长的属性偏序结构图可见,治疗胎萎不长的主要药物是白术、甘草、人参、当归、茯苓、川芎,且诸药配伍密切;治疗胎萎不长的所有方剂分别聚于以白术、甘草、当归为顶点的簇集中。4、由治疗胎漏与胎动不安的属性偏序结构图可见,治疗胎漏与胎动不安的主要药物有当归、川芎、甘草、阿胶、白术、芍药、熟地黄、人参、黄芩、艾叶,且诸药配伍密切;治疗胎漏与胎动不安的方剂分别集中于以当归、川芎、甘草、阿胶、白术、芍药、熟地黄、人参、黄芩、艾叶、生姜、砂仁、陈皮、大枣、生地黄、酒、葱白、延胡索、知母为顶点的簇集中。5、由治疗妊娠腹痛的属性偏序结构图可见,治疗妊娠腹痛的主要药物为当归、川芎、甘草、芍药、阿胶、白术、熟地黄,且诸药配伍密切;治疗妊娠腹痛的方剂分别集中于以当归、川芎、甘草、芍药、阿胶、白术、熟地黄、人参、艾叶、大枣、酒、香附为顶点的簇集中。6、由治疗胎死不下的属性偏序结构图可见,治疗胎死不下的主要药物为当归、酒、肉桂、川芎,且诸药配伍密切;治疗胎死不下的方剂分别集中于以当归、酒、肉桂、川芎、芍药、甘草、陈皮、干姜、木香、艾叶、阿胶、葱白为顶点的簇集中。结论:通过分析得出以下结论。1、《普济方》、《女科证治准绳》、《济阴纲目》、《妇科玉尺》、《金匮启钥》、《胎产心法》、《彤园医书》所涵盖的方剂范围较为广泛,又有妊娠期疾病治疗的诸多记载,加之各文献均具有不可忽视的历史意义,故可对以上文献中用于治疗妊娠期疾病的方剂加以重点分析与总结,不仅是对明清时期妇产科学术特点的初步汇总,也可为现代临床中诊治与预防胎停育提供思路。2、佛手散、缩砂散、补中益气汤、银苎酒、八珍汤、芎归胶艾汤、胶艾汤2(阿胶,艾叶)在所收集的文献中具有较高的普遍性,说明以上方剂在治疗胎萎不长、胎漏、胎动不安、妊娠腹痛方面具有广泛的记载,建议在临床中选用治疗或预防胎停育的发生;佛手散、平胃散加朴硝、香桂散在治疗胎死不下具有广泛的记载。3、治疗胎萎不长重视补养母之气血与健运脾胃;治疗胎漏与胎动不安重视调气养血、健脾养胎、清热安胎;治疗妊娠腹痛重视养血活血、益气健脾;治疗胎死不下时正在下胎的同时注重补养母之气血,兼活血化瘀通络。4、治疗胎萎不长、胎漏与胎动不安、妊娠腹痛、胎死不下的主要药物中均有当归与川芎,即佛手散的药物组成,故建议将佛手散应用于临床防治胎停育;对胎萎不长、胎漏与胎动不安、妊娠腹痛的治疗均重视脾胃,故建议临床防治胎停育以脾胃为主。
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