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目的:通过对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治或改良根治术后胸壁、锁骨上区放射治疗后放射性皮肤反应情况、放射性肺损伤发生率、胸壁复发率、远处转移率的比较,评价三种放射治疗方法的疗效。方法:对本院2004年1月-2007年12月收住的156例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,根据其术后胸壁、锁骨上区的放射治疗方式不同,分为常规放疗组(A组):全程电子线照射50Gy/25次;常规+调强放疗组(B组):电子线照射32Gy/16次后,调强照射18Gy/9次;常规+适形放疗组(C组):电子线照射32Gy/16次后,适形照射18Gy/9次。三组患者术后均先行4-6周期化疗。结果:中位随访时间37.5个月(5个月-54个月),三种放疗方式的放射性肺损伤发生率、胸壁复发率、远处转移率分别为:32.7%、1.82%、36.3%;10.4%、0%、8.33%;22.6%、5.66%、37.7%。三组患者放射性皮肤反应、胸壁复发率比较统计学无差异(P>0.05);而放射性肺损伤发生率统计学有差异(P<0.05),其中常规放疗组与常规+调强放疗组比较统计学有差异(P<0.05),其余两组两两比较,统计学均无差异(P>0.05)。远处转移率有差异(P<0.05);其中常规放疗组与常规+调强放疗组、常规+调强放疗组与常规+适形放疗组比较,统计学均有差异(P<0.05);常规放疗组与常规+适形放疗组比较统计学无差异(P>0.05)。结论:Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治或改良根治术后化疗后,三种放疗方式照射胸壁、锁骨上区后,常规+调强放疗组能减少放射性肺损伤,较好的控制远处转移发生率。