围绝经期(peri-menopausal period)是指接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征时至绝经1年内的期间。此期起点模糊,不易确定,但终点明确,与绝经后有约1年的重叠。由于卵巢功能迅速减退,使维持妇女内环境稳定的重要因素一雌激素出现明显波动和下降,可能导致妇女身心功能的失调,影响健康。生殖健康是20世纪90年代国际上提出的新概念,是指在生命所有阶段的生殖系统及其功能和过程有关的所有方面处于身体、心理、和社会适应的一种完好状态,而不仅是没有疾病和功能失调。这就要求妇女保健的内容不应局限于生育期,围绝经期、绝经后期、老年期也是值得关注的方面。围绝经期因身心功能失调而产生的各种疾病严重威胁着妇女的健康,如围绝经期症状发生率高,国内外报道50—95%不等,且持续时间长,严重者可达10余年;围绝经期情绪障碍—焦虑及抑郁的发生率高,欧美有报道围绝经期妇女中约有50-60%的人有轻度抑郁症,1-3%有严重抑郁症;故围绝经期妇女只有自身掌握围绝经期的相关知识,才能正确面对疾病与不适,提高生活质量,而有些调查显示我国围绝经期妇女知识缺乏,尤其是文化层次低、经济水平低的群体。近十年来上海市未见专门针对城镇围绝经期妇女生殖健康方面的调查,利用2008年政府开展全市40岁以上城镇妇女的妇科普查的机会,我们采用问卷形式抽样调查了部分40—60岁的围绝经期妇女,并结合妇科普查结果对上海市闸北区围绝经期妇女的生殖健康现状进行全面了解。目的:了解上海市闸北区城镇围绝经期妇女围绝经期症状的发生情况及影响因素;了解围绝经期妇女抑郁及焦虑的发生情况及影响因素;了解围绝经期妇女围绝经期相关知识的掌握情况;了解围绝经期妇女妇科普查中常见病、多发病的疾病谱,以便今后有的放矢地开展健康教育及干预,最大程度地促进围绝经期妇女的健康。方法:将上海市闸北区40-60岁城镇围绝经期妇女作为研究对象,采用分层单纯随机抽样的方法,将本区内九个街道的普查妇女各随机抽取130人,共计1170人,由专门培训的妇科保健医师作为调查员,按规定表格,于妇科普查前先采用统一问卷法进行面对面调查,问卷内容包括:被调查者基本情况;围绝经期症状发生情况并进行Kupperman评分;围绝经期生殖保健知识知晓情况;自评焦虑量表(SAS);自评抑郁量表(SDS);问卷之后进行妇科普查。最后回收有效问卷1026份,有效率87.7%。应用Epidata3.1建立数据库录入数据,用SPSS16.0统计软件对结果进行统计分析。结果:1、围绝经期症状的发生率及相关因素:在被调查的1026例围绝经期女性中,有围绝经期症状的687人,占66.96%。其中发生症状最多的前四位分别为:疲乏,潮热、出汗,失眠,骨、关节痛。单因素统计分析显示:不同年龄、文化程度、职业及经济状况与围绝经期症状发生有关;不同的月经情况、生活习惯、健康状况及家庭社会状况也与围绝经期症状发生有关。多因素统计分析显示:年龄因素是围绝经期症状发生的主要相关因素。2、围绝经期生殖健康知识知晓情况及相关因素:围绝经期症状相关知识知晓率较高,但对于围绝经期防癌知识、激素替代治疗(HRT)相关知识及性保健知识知晓率不足。知识测试分数显示:不同文化程度、职业、及经济状况其知识得分有差异;有围绝经期症状者与无围绝经期症状者的知识得分有差异。3、围绝经期焦虑抑郁发生率及相关因素:被调查者中不同程度焦虑的发生人数为136人,发生率为13.26%,年龄、围绝经期症状、有现患疾病、配偶身体有器质性病变是焦虑发生的相关因素,多因素分析显示有现患疾病是主要相关因素,其次是围绝经期症状。不同程度抑郁的发生人数为359人,发生率为34.99%,年龄、围绝经期症状、有现患疾病、配偶身体有器质性病变是抑郁发生的相关因素,多因素分析显示有现患疾病是主要相关因素。4、妇科普查情况:抽样人群的妇科普查结果显示:妇科疾病中老年性阴道炎患病率居首位,51—55岁年龄段的患病率最高,其次为子宫肌瘤及慢性宫颈炎,阴道壁膨出及子宫脱垂的发生率也较高,严重威胁着围绝经期妇女的健康;乳腺疾病中乳腺小叶增生患病率最高,为26.12%,其次为乳房结节、肿块,为9.36%。结论:1、围绝经期症状的发生率较高,严重威胁着围绝经期妇女的健康,我们应该寻求合适的方式加强健康教育,努力降低围绝经期各种近期以及远期的并发症,提高中老年妇女的生活质量。2、本区城镇围绝经期妇女围绝经期保健知识薄弱,健康教育有待加强。3、围绝经期妇女焦虑及抑郁发生率高,应加大宣传,使围绝经期妇女增强认识,积极治疗。4、围绝经期妇女的妇科普查工作应针对这一时期的保健重点来进行,如改进妇科恶性肿瘤的普查方式,落实随访,提高早期恶性肿瘤的检出率;重视病史及主诉的询问,重视与被检查者良好的沟通,并通过行之有效的健康教育方式使围绝经期妇女真正掌握全面的围绝经期生殖保健知识,从而提高围绝经期妇女生殖健康水平。