论文部分内容阅读
目的:探讨2型糖尿病患者微血管病变与患者年龄、病程、糖化血红蛋白的相关性,NC与TCSS、VPT的相关性,以及NC在DPN筛查中的可行性。 方法:本研究将健康体检者及内分泌科住院部或门诊确诊的2型糖尿病患者分为N组(正常对照组,n=39)和D组(2型糖尿病组,n=81),D组依据TCSS分为D0(TCSS<6分)、D1(TCSS≥6分)2个亚组,依据NC评分分为Da(正常组<1分),Db(大致正常组≤2分),Dc(轻度异常组>2分),Dd(中度异常组≥4分)4个亚组。分别检测每例研究对象的TCSS、VPT、NC,收集患者的年龄、病程、糖化血红蛋白各项指标。对D组和N组、D1、D0和N组、Da、Db、Dc、Dd和N组进行多因素方差分析;D组内NC评分和左右足之间VPT评分进行单因素方差分析;D组内NC评分分别与VPT、TCSS进行Pearson线性相关分析;D组内NC评分、VPT、TCSS分别与年龄、病程、糖化血红蛋白进行Pearson线性相关分析;将单独NC、VPT的DPN的检出率和并联多种方法对DPN的检出率进行比较,用四格表法检验其差异是否有意义;用ROC曲线评价NC、VPT、TCSS在DPN中的诊断价值,同时比较NC、VPT、TCSS的诊断效应。 结果: 1.2型糖尿病组(D组)与正常对照组(N组)相比,两组之间年龄没有统计学差异,NC、VPT、TCSS之间有统计学差异; 2.N组、D0、D1各项指标(TCSS、VPT、NC)依次增高,且差异有统计学意义; 3.Da、Db、Dc、Dd各项指标(TCSS、VPT、NC)依次增高,且差异有统计学意义; 4.2型糖尿病组(D组)组内左右手之间NC评分和左右足之间VPT评分均无统计学差异; 5.2型糖尿病组(D组)TCSS、VPT、NC分别与年龄、病程、糖化血红蛋白呈正相关; 6.2型糖尿病组(D组)NC评分分别与VPT、TCSS呈正相关; 7.NC、VPT具有同样的诊断价值,且均优于TCSS; 8.联合NC、VPT两种筛查方式,DPN检出率为88.9%,优于NC、VPT单项筛查的检出率(75.8%、72.8%),并且有统计学差异。 结论: 1.同年龄段T2DM组与健康对照组的TCSS、VPT及NC是有显著差异的;在DPN的症状或体征时,患者已经出现微血管及神经功能的改变; 2.年龄、病程、糖化血红蛋白是T2DM微血管病变及DPN共同的危险因素; 3.2型糖尿病患者的微血管病变与周围神经病变是呈正相关的; 4.在诊断DPN时,ROC显示VPT检查与NC具有相似的诊断效应,可作为临床早期筛查DPN的简便、有效方法之一。 5.NC联合VPT检测可提高DPN检出率。