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目的:研究不同剂量右美托咪定对ICU机械通气患者的镇痛镇静效果,探讨右美托咪定合理的给药途径与剂量,为临床应用提供依据。方法:收集苏州大学附属常熟第一人民医院2014年4月至2015年10月入住ICU需机械通气的患者70例,随机分成两组。A组:起始剂量右美托咪定1.0ug/kg/h;B组:起始剂量右美托咪定0.6ug/kg/h,两组均不给予负荷量,记录患者达到目标RASS(-2~+1)所需时间,记录给药时即时、给药后30min、1h、2h、3h、4h,之后每2h的心率、血压变化,比较住院期间机械通气时间,ICU入住时间,血管活性药物使用剂量,镇痛药物使用剂量。根据ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)观察并记录两组患者谵妄发生率。结果:两组患者达到目标RASS所需时间无统计学差异(P>0.05);两组药物使用后相同时间点的RASS评分差异无统计学意义(P>0.05);前72小时之内,两组患者处于浅镇静时间相似,无统计学差异(P>0.05);但A组患者处于深镇静时间比B组长,差异有统计学意义(P<0.01);A及B组患者部分时点血压、心率差异有统计学意义,A组血压、心率变化更大(P<0.05);机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05);血管活性药物累计剂量差异有统计学意义,A组患者需更大剂量去甲肾上腺素(P<0.05);镇痛药物累计剂量差异存在统计学意义,B组患者需更大剂量芬太尼(P<0.01);谵妄发生率两组无统计学意义(P>0.05);入住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不给予负荷剂量,直接予右美托咪定维持剂量0.6ug/kg/h已能满足ICU机械通气患者镇静需求,相比较于1.0ug/kg/h维持剂量,更能达到浅镇静目标,且血流动力学变化更小。