背景:随着旅游业及军事高原医学的发展,进入高原地区的群体越来越多,没有习服的人群初次进入高原后,容易出现头晕、恶心、呕吐等急性高原反应的相关症状,严重者甚至发生高原肺水肿和高原脑水肿,而危及生命。药物可以有效预防急性高原反应的发生。乙酰唑胺和地塞米松是目前国际常用的预防急性高原反应的药物,效果确切,但副作用诸多。红景天是著名的高原中草药植物,具有抗缺氧及抗氧化等多种功能,是部队预防急性高原反应的常用药物,但其临床疗效尚存争议。氨茶碱是临床常用的支气管扩张剂,其预防急性高原反应的作用与乙酰唑胺具有相似之处,通过舒张支气管,增加肺通气量,以改善高原缺氧状态,并且价格便宜。目的:本实验以筛选适合中国人群预防急性高原反应的药物为目的,系统分析红景天预防急性高原反应的临床疗效,并初步评估氨茶碱联合小剂量强的松预防急性高原反应的临床效果。方法:第一部分:采用自由词检索和主题词检索相结合的方式,系统全面地检索在1978年到2014年12月期间,发表在中文数据库CBM(中国生物医学文献数据库)、CNKI(中国知识资源总库)、VIP(中文科技期刊数据库)、万方数据库和英文数据库Pubmed、Embase、the Cocharen Library中有关红景天预防急性高原反应的随机对照试验,同时还检索第三军医大学高原知识专题库、已获取文献的相关参考文献及手工检索未发表的灰色文献。2个研究员(曹富丽、蒋鲜)按纳入排除标准严格筛选文献;按照Cochrane标准独立提取主要研究数据,建立数据库;并对纳入文献进行质量分析;下载Rev Man 5、3统计软件对数据进行meta分析。第二部分:采用平行对照的方法将150名急进高原的健康官兵分为实验组与对照组,实验组50人,对照组100人,对照组予以部队常用药物(主要为红景天),实验组服用氨茶碱+强的松,氨茶碱片0.1g tid,强的松片10mg qd,于进入高原前一天开始服用,共服用3天。分别在平原及高原地区测量血氧饱和度、心率;进入高原后进行急性高原反应症状评分。结果:第一部分:1.15个符合要求的研究纳入本实验,红景天组1105人,对照组1041人;2.8个研究报道红景天对急性高原反应症状评分的影响,红景天组636人,对照组571人,meta分析结果发现红景天可降低急性高原反应症状评(MD:-1.42 95%可信区间[-2.1,-0.74],P<0.00001);3.11篇报道了红景天对心率的影响,红景天组805人,对照组741,meta分析显示红景天可降低心率(MD:-7.61 95%可信区间[-9.7,-5.52],P<0.00001);4 10篇报道红景天对氧饱和度的影响,红景天组828人,对照组798,meta分析结果红景天可提高氧饱和度(MD:2.98,95%可信区间[0.73,5.23],P=0.009);5.6篇文章报道红景天对呼吸频率的影响,meta分析结果发现红景天可降低呼吸频率(MD:-2.54,95%可信区间[-2.77,-2.33],P<0.00001)。结果均具有统计学意义。第二部分:1.氨茶碱联合小剂量强的松可提高血氧饱和度(P=0.022);但实验组与对照组心率无差异(P=0.59);2.氨茶碱联合小剂量强的松组可降低急性高原反应症状评分(P=0.028);3.氨茶碱联合小剂量强的松可降低中度急性高原反应的发生率(P=0.045)。结论:1.红景天在预防急性高原反应中可降低心率和呼吸频率,提高急进高原人群的血氧饱和度,降低急性高原反应症状评分,改善急性高原反应症状。2.氨茶碱联合小剂量强的松在预防急性高原反应中,可提高机体血氧饱和度,降低急性高原反应症状评分;降低中度急性高原反应的发生率。