论文部分内容阅读
研究目的:（1）比较两种不同给药途径治疗不同类型突发性聋的效果;（2）为合理选择突发性聋的激素治疗方法提供参考。方法:选取2015年9月至2017年9月就诊大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科确诊为突发性聋的临床资料完善的单侧首次患病的270个患者,根据患者入院时听力曲线按照突发性聋诊断和治疗指南（2015）分为:（1）低频下降型（2）高频下降型（3）平坦型（4）全聋型[1-4],其中每型再根据治疗过程中激素给药方式的不同将患者分为口服醋酸泼尼松组及耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠组;每一类型患者中除激素治疗方法不同,其余治疗均相同,统计各型患者两组激素治疗方法后听力平均提高的分贝数（PTA）及激素治疗后的有效率,应用统计学软件进行数据分析。结果:1.患者治疗有效率的统计1.1低频下降型:口服激素组听力痊愈率为78.41%,总有效率为89.77%;耳后注射激素组听力痊愈率为65.38%,总有效率为88.46%。组间有效率经过Fisher精确检验（P=1.000>0.05）;无明显统计学差异。1.2平坦型:口服激素组听力痊愈率为39.29%,总有效率为64.29%;耳后注射激素组听力痊愈率为33.33%,总有效率为57.14%。组间有效率经过Fisher精确检验（P=0.604>0.05）;无明显统计学差异。1.3全聋型:口服激素组听力痊愈率为16.67%,总有效率为50.00%;耳后注射激素组听力痊愈率为18.18%,总有效率为90.90%。组间有效率经过Fisher精确检验（P=0.027<0.05）;存在统计学差异。1.4高频下降型:口服激素组听力痊愈率为40.00%,总有效率为63.33%耳后注射激素组听力痊愈率为21.43%,总有效率为64.29%。组间有效率经过Fisher精确检验（P=1.000>0.05）;无明显统计学差异。1.5所有患者中口服激素组听力痊愈率为54.04%,总有效率为73.73%;耳后注射激素组听力痊愈率为40.28%,总有效率为75.00%。组间有效率经过卡方检验（P=0.834>0.05）;无明显统计学差异。2.患者治疗后平均PTA改善值2.1低频下降型:口服激素组患者平均PTA改善值为19.909±9.1847 dB;耳后注射激素组患者平均PTA改善值为21.192±10.0041 dB（T=0.613,p=0.541>0.05）;无明显统计学差异。2.2平坦型:口服激素组患者平均PTA改善值为18.786±14.4067 dB;耳后注射激素组患者平均PTA改善值为19.381±15.1012 dB（T=0.159,p=0.874>0.05）;无明显统计学差异。2.3全聋型:口服激素组患者平均PTA改善值为31.417±27.4017 dB;耳后注射激素组患者平均PTA改善值为42.636±18.8270 dB（T=1.408,p=0.17>0.05）;无明显统计学差异。2.4高频下降型:口服激素组患者平均PTA改善值为16.333±12.8903 dB;耳后注射激素组患者平均PTA改善值为18.429±14.2156 dB（T=0.486,p=0.629>0.05）;无明显统计学差异。2.5所有患者:口服激素组患者平均PTA改善值为20.444±15.0159 dB;耳后注射激素组患者平均PTA改善值为23.403±15.9742 dB（T=-1.407,p=0.161>0.05）;无明显统计学差异。结论:综上所述,（1）糖皮质激素耳后注射与口服治疗突发性聋疗效无明显差异;（2）有口服激素绝对禁忌症的患者可以选择耳后注射作为替代治疗;