目的探讨宁夏回汉人群血清中热应激蛋白70（HSP70）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）蛋白表达水平与代谢综合征（MS）及其相关指标的关系；探讨职业心理应激与代谢综合征及HSP70和TNF-α表达水平的关系，并分析宁夏回汉民族代谢综合征的相关危险因素，为防治MS提供科学依据。方法采用1:1配对病例对照研究方法，按照纳入和排除标准，收集2011年10月～2012年10月期间在宁夏医科大学附属医院（总医院）及教学医院（吴忠市人民医院）确诊的20～60岁600例无血缘关系的MS患者为病例组。按照性别、年龄、民族匹配，收集在同一时期同一地点进行定期健康体检人群中600例无血缘关系的健康人为对照组。其中病例组回汉各300人，平均年龄（50.38±6.82）岁；对照组回汉各300人，平均年龄（50.38±6.78）岁。采用自行设计的问卷对研究对象进行一般情况、生活方式、家族史与疾病史等问卷调查以及体格检查，抽取空腹静脉血样10ml进行实验室生化及血常规检测。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中HSP70与TNF-α蛋白表达水平。采用职业应激量表（OSI）调查研究对象的职业因素及应激水平。结果HSP70与TNF-α蛋白表达水平在MS组与对照组中差异均有统计学意义，病例组均明显高于对照组（t=2.543、2.529，均P＜0.05）。回族HSP70表达水平明显高于汉族人群，差异有统计学意义（t=3.139，P＜0.01），汉族TNF-α蛋白表达水平明显高于回族人群，差异有统计学意义（t=16.193，P＜0.01）。腹型肥胖MS组、非腹型肥胖MS组与对照组三组间HSP70表达水平差异有统计学意义（F=4.805，P＜0.01），腹型肥胖MS组HSP70表达水平高于对照组（P＜0.01），非腹型肥胖MS组与对照组以及腹型肥胖MS与非腹型肥胖MS组之间差异均无显著性（均P＞0.05）；腹型肥胖MS组、非腹型肥胖MS组与对照组三组间TNF-α表达水平差异无显著性（F=2.752，P＞0.05）。将HSP70与TNF-α按四分位数间距法将研究对象分为低、中、高表达水平组，比较研究对象一般临床资料，结果显示，随HSP70表达的增加，WC、WHR、BMI、SBP、UA均呈上升趋势（F=3.506、4.231、3.083、6.769、9.723，均P＜0.05或P＜0.01）；随TNF-α表达的增加，WHR、SBP、FPG、TG均呈先上升后下降的趋势（F=5.797、4.404、3.129、4.392，均P＜0.05或P＜0.01）。三个HSP70表达水平组间MS组分腹型肥胖、HDL-C、血压异常率差异均有统计学意义（χ~2=6.218、8.375、8.599，均P＜0.05），随HSP70表达水平的增加，腹型肥胖、低HDL-C、高血压的异常率率呈先上升后下降趋势，而TG、FPG异常率差异均无显著性（均P＞0.05）；三个TNF-α表达水平组间空腹血糖异常率差异有统计学意义（χ~2=6.887，P＜0.05），而腹型肥胖、TG、HDL-C、血压差异均无显著性（均P＞0.05）。随着HSP70表达水平的升高，患MS的风险显著增加，差异有统计学意义，高度表达的HSP70组患MS的风险是低度表达组的1.310倍（95%CI为1.114～1.541）；随着TNF-α表达水平的升高，患MS患病风险亦显著增加，高度表达的TNF-α组是低度表达组的1.196倍（95%CI1.004～1.425为）。职业心理应激测试的结果显示，MS组应激因素总分、工作负荷、人际关系、家庭/工作平衡、认知负荷和其他来源的评分均高于对照组（t=6.676、10.269、6.569、2.028、8.714、2.838，均P＜0.05），而管理角色、工作责任和组织气氛的差异均无显著性（均P＞0.05）。回族与汉族人群的应激因素总分及工作负荷、人际关系、家庭/工作平衡、管理角色、工作责任、认知负荷、组织气氛和其它来源评分的差异均无显著性（均P＞0.05）。MS组与对照组中三个应激水平HSP70表达水平的差异均有统计学意义（F=213.188、130.811、327.056，均P＜0.01），随应激水平的增加，HSP70表达水平呈先上升后下降趋势；回族与汉族人群三个应激水平组HSP70表达的差异均有统计学意义（F=158.175、168.454，均P＜0.01），随应激水平的增加，回汉民族血清中HSP70表达水平呈先上升后下降趋势。MS组与对照组中三个应激水平组TNF-α蛋白表达的差异均有统计学意义（F=27.671、28.586、55.363，均P＜0.01），随应激水平的增加，TNF-α蛋白表达水平呈先上升后下降的趋势；回汉人群不同应激水平的TNF-α蛋白表达水平随应激水平的增加呈先上升后下降趋势，差异均有统计学意义（F=43.831、46.599，均P＜0.01）。线性逐步回归和多因素条件Logistic分析结果显示：FPG、SBP以及TNF-α蛋白表达与职业应激水平均呈正相关（均P＜0.01），HDL-C和HSP70蛋白表达与职业应激水平均呈负相关（均P＜0.01）；MS的危险因素主要有BMI、WHR、LDL-C、ALT、UA、HSP70表达水平、高血压家族史、糖尿病家族史以及应激水平；MS的保护因素为文化程度。结论1、HSP70与宁夏回汉人群MS发病有关，MS者HSP70表达水平明显高于正常对照组，回族人群明显高于汉族人群；TNF-α与宁夏人群MS发病有关，MS者TNF-α蛋白表达水平明显高于正常对照组，汉族人群明显高于回族人群。2、HSP70表达水平与腹型肥胖、低HDL-C、高血压有关，而与高TG、空腹血糖无显著关联；随HSP70表达的增加，WC、WHR、BMI、SBP、UA均呈上升趋势，且随着HSP70表达水平的升高，MS发病风险显著增加。TNF-α表达水平与空腹血糖有关，而与腹型肥胖、高TG、低HDL-C、高血压无显著关联；不同TNF-α表达水平间WHR、SBP、FPG、TG的差异均有统计学；随着TNF-α表达水平的升高，MS发病风险亦显著增加。3、MS组较正常对照组经历了更多的职业应激，应激因素主要来自于工作负荷、人际关系、家庭/工作平衡、认知负荷和其他来源；回汉民族职业心理应激水平无明显差异。4、HSP70表达水平与职业心理应激水平密切相关，随应激水平的增加，MS组与对照组HSP70表达水平均呈先上升后下降趋势，回汉民族HSP70水平呈先上升下降趋势。TNF-α蛋白表达水平与职业心理应激水平显著相关，随应激水平的增加，MS组与对照组TNF-α蛋白表达水平呈先上升后下降的趋势；回汉民族TNF-α水平亦呈先上升后下降趋势。5、MS与职业心理应激有关，FPG、SBP与职业应激水平呈正相关，HDL-C与职业应激水平呈负相关。MS的危险因素主要有BMI、WHR、LDL-C、ALT、UA、HSP70、高血压家族史、糖尿病家族史以及应激水平；MS的保护因素为文化程度。