目的:探讨和总结明清医家治疗胁痛的用药规律;观察加味逍遥散治疗肝郁气滞型胁痛病的临床疗效。为中医药治疗胁痛提供理论基础及实践依据。方法:1.以“胁痛”、“胁疼”、“胁下痛”等为检索词,检索电子出版物《中华医典》所录书目,收集明清时期各医家治疗胁痛的医案,整理其方药,建立药物数据库,利用统计学软件SPSS17.0对药物进行频数分析、因子分析、聚类分析,筛选出高频次药物及基础用药。2.共收入肝郁气滞型胁痛患者60例,采取随机数字表法将患者分为试验组和对照组各30例,试验组给予口服加味逍遥散治疗,对照组给予口服和络舒肝胶囊治疗,4周为一个疗程,连续两个疗程后,观察患者在胁痛、口苦、攻撑肩背、纳呆、腹胀、情绪不宁六个临床症状上的改善情况。结果:本研究共录入明清时期治疗胁痛的医案504则,涉及276味药物,筛选出高频次药物81味。在这些药物中,使用频率在15%以上的有当归、茯苓、甘草、半夏、白芍、陈皮、旋覆花、郁金、苦杏仁、牡丹皮、桃仁、枳壳、柴胡;性味上多用寒(微寒)、温(微温)性药物,平性药物次之,热、大热以及大寒之品极少使用;药物归经主要归脾胃、肝胆;药物分类上以补虚药、理气药、清热药、活血药为主。经过因子分析得出19类相关性药物。经过聚类分析得出基础用药:当归、茯苓、甘草、白芍、半夏、陈皮、旋覆花、郁金、栀子、牡丹皮、枳壳、桃仁、柴胡、黄芩、桑叶。将其应用于临床研究,最终试验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为76.67%,经统计分析,试验组结果明显优于对照组。两组各症状治疗前后相比,P值均小于0.05,具有统计学意义;试验组在改善胁痛、攻撑肩背、腹胀、情绪不宁四个症状方面明显优于对照组,P值均小于0.05;治疗后试验组与对照组总积分相比,P值小于0.05,具有统计学意义。结论:明清医家治疗胁痛从整体观念出发,治疗上主要从气滞、血瘀、湿热、阴虚四个方面入手,重视理气、补虚、活血、清热四法的应用,善理气与活血并用。加味逍遥散治疗肝郁气滞型胁痛患者具有显著疗效。