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背景与目的：卵巢上皮癌初次手术治疗的彻底性,尤其是晚期卵巢上皮癌肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤大小是公认影响患者远期预后的重要因素；几十年以来对理想肿瘤细胞减灭术后最大残余肿瘤直径的界值的定义还存在争议。本研究主要目的在于①分析肿瘤细胞减灭术后最大残余直径等因素对晚期卵巢上皮癌患者预后影响；②探讨理想肿瘤细胞减灭术的界值。方法：回顾性分析2005年2月至2010年7月期间山东大学齐鲁医院妇科就诊的卵巢癌患者,所有患者均为初次手术治疗,术前未给予新辅助化疗；术后病理证实为卵巢上皮癌；手术病理分期为Ⅱ-Ⅳ期；术后给予6-8周期以铂类为基础的规范化联合化疗。根据患者肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤直径大小将入组患者分为无肉眼可见肿瘤(A组,n=56)、肉眼可见残余肿瘤<lcm(B组,n=49)、残余肿瘤直径1-2cm(C组,n=29)、残余肿瘤直径>2cm(D组,n=65)。随访其复发、转移及生存情况。随访起点为患者在我院行卵巢癌肿瘤细胞减灭术当日起,终点为患者死亡时间。应用SPSS16.0统计软件包对随访结果进行统计学分析。结果：共入组患者199例,中位年龄为58岁(22-87岁),术后1、3年生存率分别为89.4%、55.2%,中位生存时间为39个月。术后病理分型：卵巢上皮浆液性腺癌146例(73.4%)、粘液性腺癌21例(10.6%)、其它病理类型32例(]6.0%)；肿瘤分期：Ⅱ期18例,Ⅲ期179例,Ⅳ期仅2例。COX多因素生存分析显示肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤最大直径、手术病理分期以及诊断年龄均是FIGOⅡ-Ⅳ期卵巢上皮癌患者的独立预后因素(P<0.05)；但术前CA125水平、肿瘤分化程度以及病理类型对患者远期预后影响没有显著差异(P>0.05)。术后残余肿瘤方面,最大残余直径<lcm者(A组+B组共105例,占52.8%)术后3年生存率明显优于最大残余直径达到1cm以上者(C组+D组共94例,47.2%)(65.3%vs43.3%,P=0.002)；其中A组(56例)与B组(49例)患者的3年生存率无明显统计学差异(66.1%vs63.6%,P=0.470),C组(29例)与D组(65例)患者的3年生存率也无明显统计学差异(47.8%vs41.0%,P=0.992)。随着患者诊断年龄的增大和肿瘤期别的增高,患者远期生存率则显著降低。诊断年龄方面,年龄<60岁患者(120例,占60.3%)3年生存率明显优于年龄≥60岁患者(79例,占39.7%)(65.1%vs35.0%,P<0.001)。结论：FIGOⅡ一Ⅳ期卵巢上皮癌患者的诊断年龄、手术病理分期以及肿瘤细胞减灭术后残余病灶大小均为影响患者远期预后的重要因素。对于首次手术治疗患者,残余肿瘤直径大小对于预后相当重要,残余肿瘤最大直径<1cm的患者预后优于≥1cm患者。因此,理想肿瘤细胞减灭术应使残余病灶最大直径<1cm。