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目的探讨影响自发性幕上脑出血患者预后的相关因素，尤其是脑白质疏松（LA）与脑出血（ICH）预后的关系，为临床预测转归提供理论依据。方法登记2010年8月至2011年3月入住安徽医科大学附属合肥医院神经内科的自发性幕上ICH患者，采用Van Swieten量表（VSS）在入院急诊头颅CT上评价LA的严重程度，并全面收集可能与预后相关的其他临床指标。依据格拉斯哥结局量表（GOS）评价发病90d的神经功能结局情况分组，定义GOS≥4分为预后良好组，GOS＜4分为预后不良组。对人口统计学资料、血肿特征及LA的严重程度等进行单因素分析，筛选出与ICH预后不良的可能相关因素，然后对可能的相关因素进行多因素Logistic回归分析，判断LA是否为ICH患者预后不良的独立危险因素。结果1.本研究纳入对象共计139例，其中有17例因自动出院造成资料不全被排除，3例因为患者不合作造成CT运动伪差影响LA严重程度的评定被排除，1例因为失访被排除，最终有118例完成研究，男71例，女47例，年龄范围为31-95岁，平均年龄（67.5±13.5）岁，其中预后不良60例（50.8%），死亡38例（32.2%）。预后良好组LA平均评分1.1±1.1分，预后不良组为2.3±1.5分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。2.单因素分析结果显示，影响ICH预后的可能相关因素有：年龄、收缩压（SBP）、血糖、LA评分、血肿体积、继发脑室出血（IVH）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分；而性别、高血压、糖尿病（DM）、吸烟、舒张压（DBP）、心率（HR）、血肿部位等在2组间无统计学差异。多因素Logistic回归分析显示LA评分（OR=5.390，95%CI：1.417–20.503，P＜0.01）、GCS评分（OR=23.730，95%CI：4.923–114.371，P＜0.01）、血肿体积（OR=1.202，95%CI：1.079–1.338，P＜0.01）及继发IVH（OR=6.079，95%CI：1.035–35.712，P＜0.05）是自发性幕上ICH患者预后不良的独立危险因素。结论LA评分、GCS评分、血肿体积及继发IVH者是自发性幕上ICH患者预后不良的独立危险因素，在评估ICH预后时应把LA考虑在内。