本文主要从以下几方面进行论述：　　第一部分 右侧支气管径线MSCT影像学研究　　目的：　　对正常人群右主支气管、右中间支气管及右上叶支气管交汇区（以下简称交汇区）的气道长度、内径及夹角进行测量，并分析其与性别、年龄、身高的相关性，为临床上该区域的气道参数测量及气道支架的设计和选择提供参考。　　方法：　　分析2018年6月-2018年12月，于郑州大学第一附属医院体检科行胸部MSCT平扫的240例检查者的影像学资料。其中男126例，女114例。平均年龄43.02±11.56岁（26-75岁），根据年龄分为低龄组（18-45岁）和高龄组（大于45岁）。平均身高163.64±8.72cm(151-182cm)，根据身高分为低身高组(＜165cm)和高身高组(≥165cm)。扫描范围需覆盖颈胸部的气管及支气管，径线测量选用层厚为0.6mm的薄层图像，CT窗口选择纵膈脂肪窗（窗宽400Hu，窗位-100Hu）。根据右主支气管、右中间支气管、右上叶支气管开口连线的中点作为重建的原点，垂直于气道壁分别进行MPR(多层面重建术)，以获得相关气道的轴位薄层图像。分别测量右主支气管、右中间支气管（近端与远端）、右上叶支气管的内径和长度;右上叶支气管与右中间支气管的夹角;右主支气管与右中间支气管的夹角。所有变量采用平均值±标准差表示，不同性别、年龄、身高的气道径线值及气道夹角分析使用独立样本t检验。所有统计结果以p＜0.05认为有统计学差异。　　本研究获得了医院伦理委员会的批准。　　结果：　　1.不同性别:男性右主支气管长度(RBL)和内径(RBD)分别为(22.74±0.80)mm和(15.99±2.65)mm;女性分别为(18.81±1.61)mm和(14.31±1.60)mm。男性右中间支气管长度(IBL)、近端内径(IBPD)和远端内径(IBDD)分别为(18.98±1.20)mm、(13.91±0.87)mⅡm和(10.87±0.72)mm;女性分别为(16.82±0.83)mm、(12.45±0.36)mm和(9.68±0.51)mm。男性右上叶支气管长度(RSBL)和内径(RSBD)分别为(12.16±0.89)mm和(8.87±0.72)mm;女性分别为(11.18±0.64)mm和(7.69±0.51)mm。男性右上叶支气管与右中间支气管夹角(RSB-IB°)和右主支气管与右中间支气管夹角(RB-IB°)分别为(92.53±10.09)°和(162.75±4.34)°，女性分别为(84.15，±10.35)°和(168.10±5.82)°。　　2.不同年龄:低龄组右主支气管长度(RBL)和内径(RBD)分别为(22.20±2.17)mm和(15.70±2.62)mm;高龄组分别为(19.60±2.18)mm和(15.56±1.85)mm。低龄组右中间支气管长度(IBL)、近端内径(IBPD)和远端内径(IBDD)分别为(18.79±1.68)mm、(13.93±1.03)mm和(10.64±0.94)mm;高龄组分别为(17.11±1.11)mm、(12.63±0.64)mm和(9.91±0.67)mm。低龄组右上叶支气管长度(RSBL)和内径(RSBD)分别为(12.40±0.76)mm和(8.64±0.97)mm;高龄组分别为(11.23±0.75)mm和(7.91±0.67)mm。低龄组右上叶支气管与右中间支气管夹角(RSB-IB°)和右主支气管与右中间支气管夹角(RB-IB°)分别为(88.49±11.02)°和(165.12±4.34)°，高龄组分别为(83.96±13.23)°和(166.52±5.78)°。　　3.不同身高:低身高组右主支气管长度(RBL)和内径(RBD)分别为(18.16±1.69)mm和(13.75±1.70)mm;高身高组分别为(23.04±0.82)mm和(16.48±2.62)mm。低身高组右中间支气管长度(IBL)、近端内径(IBPD)和远端内径(IBDD)分别为(16.27±0.93) mm、(12.22±0.25) mm和(9.61±0.57)mm;高身高组分别为(19.51±1.25) mm、(14.39±0.87)mm和(11.06±0.84)mm。低身高组右上叶支气管长度(RSBL)和内径(RSBD)分别为(10.92±0.44)mm和(7.62±0.57) mm;高身高组分别为(12.67±0.69) mm和(9.05±0.84)mm。低身高组右上叶支气管与右中间支气管夹角(RSB-IB°)和右主支气管与右中间支气管夹角(RB-IB°)分别为(80.50±9.27)°和(169.53±3.08)°，高身高组分别为(94.86±10.84)°和(161.73±3.12)°。　　4.不同性别、年龄、身高对气道径线值和夹角的影响:　　右主支气管、右中间支气管（近端与远端）、右上叶支气管的内径和长度:男性大于女性;低龄组大于高龄组;高身高组大于低身高组。差异均有统计学意义(p＜0.05)。　　右上叶支气管与右中间支气管的夹角:男性大于女性;高身高组大于低身高组。差异均有统计学意义(p＜0.05)。不同年龄组之间没有统计学差异(p＞0.05)。　　右主支气管与右中间支气管的夹角:男性小于女性;高身高组小于低身高组。差异均有统计学意义(p＜0.05)。不同年龄组之间没有统计学差异(p＞0.05)。　　结论：　　MSCT是临床上测量气道长度、内径、夹角的理想工具。正常人群右主支气管、右中间支气管及右上叶支气管气道径长度、内径与性别、年龄、身高有关，男性大于女性，青年人大于中老年人，高身高者大于低身高者。所成夹角与性别和身高有关，而与年龄无关;右上叶支气管与右中叶支气管夹角男性大于女性，高身高者大于低身高者;右主支气管与右中间支气管夹角男性小于女性，高身高者小于于低身高者。本研究气管径线值及夹角的测量数据可为临床上交汇区气道参数测量及气道支架的设计和选择提供参考。　　第二部分 对比分析两种“Y”型支架在右侧气道疾病中的临床疗效　　目的：　　对比分析小“Y”型气道内支架与支气管主干枝芽分杈型内支架治疗右主支气管、右中间支气管及右上叶支气管交汇区（以下简称交汇区）气道疾病的临床疗效。　　方法：　　选取2016年6月至2019年3月在郑州大学第一附属医院介入放射科接受“Y”型气道内支架置入治疗的右侧气道病变的患者68例。根据使用的气道内支架分为2组，即“小Y型组”（使用小“Y”型气道内支架）38例患者（男性28例，女性10例）和“枝芽型组”（使用支气管主干枝芽分杈型内支架）30例患者（男性23例，女性7例）。所有患者通过门诊或电话随访1-33个月，随访终点为患者死亡或至2019年3月。收集两组患者基线资料和并发症发生情况，使用两独立样本t检验和卡方检验进行比较。以Kaplan-Meier法进行生存分析。定量资料以平均值±标准差表示。所有统计结果以p＜0.05认为有统计学差异。　　结果：　　本研究共纳入68例患者，男性和女性分别为51例和17例。气道支架均顺利置入，置入技术成功率100％。“枝芽型组”和“小Y型组”的年龄、性别、出现症状到就诊时间、住院到支架置入时间、置入支架手术时间、适应症、原发病和病变部位等之间无统计学差异(p＞0.05)。“枝芽型组”术后瘘口封堵不严、支架移位、支架再狭窄、痰液潴留和咯血等主要并发症与“小Y型组”之间无无统计学差异(p＞0.05)，但“枝芽型组”未出现瘘口封堵不严和支架移位，且其他并发症的发生率均低于“小Y型组”。“枝芽型组”中位随访时间11月（1-33月），死亡患者12例40％(12/30)，中位生存期19个月;“小Y型组”中位随访时间11月（1-25月），死亡患者22例57.89％(22/38)，中位生存期13个月。“枝芽型组”患者总生存期长于“小Y型组”，存在统计学差异(P＜0.05)。　　结论：　　与小“Y”型气道内支架相比，支气管主干枝芽分杈型支架治疗右侧气道疾病的临床疗效更优。