基于数据挖掘探讨姜惠中教授治疗育龄期多囊卵巢综合征的诊治规律

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yxyqt
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目的为了更好的传承姜惠中教授的临床经验及学术思想,本课题运用古今医案云平台软件,采用数据挖掘方法,通过对姜惠中教授临证分期治疗育龄期多囊卵巢综合征患者的病历进行数据挖掘,探寻多囊卵巢综合征的病因病机、临证分型、分期治疗、处方用药及姜惠中教授分期临证用药的规律,为中医药治疗多囊卵巢综合征提供临床依据与数据支撑。方法收集2017年10月至2020年1月在湖北省中医院姜惠中工作室就诊,经诊断为PCOS的育龄期患者病历资料,制定纳入标准与排除标准。筛选出符合纳入标准的患者共110例,共采集到有中药治疗的就诊病历281诊次,处方共281首。对所采集的病历资料进行规范的标准化处理后,分别建立Excel数据库,运用SPSS(25.0)软件及古今医案云平台(V2.1)软件对PCOS育龄期患者的基本情况、中医证型、中药等信息进行频数分析、关联规则及聚类分析等数据挖掘。结果1.110例育龄期PCOS患者中,年龄最大者40岁,最小者20岁,平均年龄25.56岁,其中20-28岁的比例占到80.9%;未婚者52例,占47.27%,已婚者58例,占52.73%。2.110例育龄期PCOS患者的281诊次进行中医疾病的分析得出,月经后期者比例最高有213诊次(占75.80%),其次为不孕症者99诊次(占35.23%),月经过少者97诊次(占34.52%),崩漏者6诊次(占2.14%)。3.110例育龄期PCOS患者的281诊次进行中医证型的分析得出,肝郁肾虚证者172诊次(占61.21%),脾虚痰湿证者54诊次(占19.22%),肾虚血瘀证者36诊次(占12.81%),肝经湿热证者19诊次(占6.76%)。4.共纳入处方281首,其中行经期42首,经后期93首,经间期50首,经前期96首。行经期纳入方剂42首中共涉及75味中药,使用总频次为736次,其中常用药物为:当归、川牛膝、月季花、王不留行、皂角刺、路路通、牡丹皮、茜草、香附、丹参等。药物关联分析中,得出药对频率较高的有路路通-王不留行、路路通-川牛膝、路路通-皂角刺、路路通-月季花、月季花-王不留行等。聚类分析得到了4类药物组合:C1:泽兰、茺蔚子、茜草、路路通、月季花、王不留行、川牛膝、皂角刺;C2:牡丹皮、金银花、石见穿、鸡血藤;C3:香附、丹参;C4:当归。经后期纳入方剂93首中共涉及110味中药,使用总频次为1718次,其中常用药物为:白术、菟丝子、砂仁、熟地黄、太子参、山药、黄芪、续断、当归、枸杞子等。药物关联分析中,得出药对频率较高的有砂仁-白术、熟地黄-菟丝子、熟地黄-白术、山药-菟丝子、山药-熟地黄等。聚类分析得到5类药物组合:C1:白术、砂仁、黄芪、太子参、菟丝子、熟地黄、山药;C2:当归;C3:肉苁蓉、女贞子;C4:续断、桑寄生;C5:枸杞子、杜仲、桑椹。经间期纳入方剂50首中共涉及87味中药,使用总频次为848次,其中常用药物为:菟丝子、路路通、太子参、皂角刺、石斛、鹿角霜、淫羊藿、三棱、羌活、续断等。药物关联分析中,得出药对频率较高的有菟丝子-路路通,菟丝子-太子参,路路通-皂角刺,菟丝子-皂角刺,石斛-太子参等。聚类分析得到了6类药物组合:C1:鹿角霜、淫羊藿、羌活、太子参、石斛;C2:菟丝子、路路通、皂角刺、三棱;C3:续断、橘叶;C4:月季花、巴戟天;C5:覆盆子;C6:桂枝。经前期纳入方剂96首中共涉及103味中药,使用总频次为1796次,其中常用药物为:当归、川芎、白术、怀牛膝、香附、川楝子、菟丝子、益母草、皂角刺、郁金等。药物关联分析中,得出药对频率较高的有川芎-当归、怀牛膝-当归、香附-当归、川楝子-当归、益母草-当归等。聚类分析得到了6类药物组合:C1:怀牛膝、当归、川芎;C2:黄芪;C3:陈皮、茯苓、香附、川楝子;C4:郁金、益母草、红花、桃仁;C5:月季花、皂角刺、路路通、王不留行;C6:白术、太子参、菟丝子、杜仲。5.对281首处方中的药物进行四气五味归经分析,得到温性药物使用频率最高,平性次之;药味以甘、辛、苦为主;药物所属脏腑经络为肾、肝、脾经。结论姜惠中教授分期治疗多囊卵巢综合征,谨守病机,将补肾贯穿始终,疏肝、健脾兼用,再配上燥湿化痰、活血祛瘀之法,标本兼治,治病求本。分期遣方用药灵活,擅长药物的联合使用。将姜惠中教授治疗育龄期多囊卵巢综合征患者进行数据挖掘分析对名老中医的传承与发展有重要意义,同时也为广大临床工作者提供新的用药思路。
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