理气化痰法联合心理疏导治疗DTC术后(气郁痰阻证)患者的临床观察

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目的:探究理气化痰法联合心理疏导用于分化型甲状腺癌术后气郁痰阻证患者的临床疗效。方法:将36例符合中西医诊断标准的DTC术后气郁痰阻证的患者,给予“理气化痰方联合心理疏导”的治疗。以3个月为治疗周期,治疗前后对照,记录观察指标(中医证候评分、90项症状自评量表),比较治疗前后试验结果。结果:1.收集的36例分化型甲状腺癌术后患者中,性别分布:女性29例,占80.6%,男性7例,占19.4%,男女比例为1:4.1;年龄分布:18岁-30岁之间为3例,占8.3%,31岁-50岁之间为14例,占38.9%,51岁-65岁之间为19例,占52.8%;病理类型分布特点:乳头状癌34例,占94.4%,滤泡状癌2例,占5.6%;手术方式为全甲状腺切除术的有14例,占38.9%,患侧腺叶及峡部切除术的有22例,占61.1%。2.治疗后患者中医证候总积分治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后患者中医证候积分的总有效率88.89%。治疗后患者中医症状评分较治疗前在咽部异物感、胸胁乳房胀痛、情志抑郁易怒、食欲减退、呃逆嗳气、口苦、大便溏而不爽等症状评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。3.治疗前后患者SCL-90症状自评量表各因子得分与常模相比:治疗前患者的SCL-90总分、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等因子得分均高于常模,差异均有统计学意义(P<0.01);精神病性因子得分低于常模,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者的躯体化、人际敏感、敌对、偏执因子等因子得分均低于常模,差异均有统计学意义(P<0.01);强迫、精神病性因子得分低于常模,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者的SCL-90总分、抑郁、焦虑及恐怖等因子得分高于常模,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前后因子得分比较:治疗后患者在躯体化、强迫症状、人际敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执等方面得分均低于治疗前,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。精神病性因子得分低于治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。4.治疗期间患者血常规、肝肾功及心电图等安全性指标未见明显异常。结论:理气化痰法联合心理疏导能够降低DTC术后患者的中医证候评分和SCL-90症状自评量表评分,能够安全有效缓解术后临床不适症状,尤其对改善心理症状疗效显著,从而提高DTC术后患者的生活质量及心理水平。
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