2007-2009年吉林大学第二医院细菌耐药监测分析

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目的:了解吉林大学第二医院2007-2009年临床分离细菌的分布和对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考。方法:临床分离细菌用API系统鉴定,用纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI标准判断结果,剔除同一患者的重复菌株,数据录入WHONET5.3软件,进行耐药性的统计和分析。结果:在2007年1月—2009年12月的临床标本中共分离非重复的细菌2784株,包括革兰阴性菌2113株,革兰阳性菌671株。分离率居前的依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肠球菌等。MRSA和MRSCN的比例分别为81.0%和91.6%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。肠球菌对万古霉素耐药率为1.4%,对高浓度庆大霉素耐药率为64.8%。产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的菌株比率为23.9%和44.7%。肠杆菌科细菌对三代头孢菌素的耐药率普遍超过30%,对碳青霉烯类抗生素仍保持高度敏感性,耐药率为0.7%。多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的发生率分别是45.1%和8.0%,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素平均耐药率分别为25.5%、22.5%。米诺环素、左旋氧氟沙星、复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞菌有良好抗菌活性,耐药率均<20%。ICU病房来源的细菌中非发酵革兰阴性菌占54.0%,MRS、产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的分离率和耐药性均明显高于非ICU病房来源的细菌。结论:目前吉林大学第二医院临床分离细菌的耐药性比较严重,对细菌保持高度抗菌活性的药物很少;ICU和非ICU病房来源的几种主要耐药菌分离率和耐药性差异明显;加强我院整体和重点科室细菌耐药监测对推动临床抗菌药物的合理使用,控制泛耐药菌的院内传播具有重要意义。
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