【摘 要】
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目的:探讨我院替加环素和碳青霉烯双重耐药阴沟肠杆菌(tigecycline-carbapenem-resistant Enterobacter cloacae,TCREC)的分子流行病学特点和危险因素。方法:2012-2016年我院共分离到替加环素和碳青霉烯共耐药阴沟肠杆菌36株,采用VITEK 2和微量肉汤稀释法分别对11种抗生素进行MIC检测;采用多位点序列分型(MLST)、脉冲场凝胶电泳(P
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目的:探讨我院替加环素和碳青霉烯双重耐药阴沟肠杆菌(tigecycline-carbapenem-resistant Enterobacter cloacae,TCREC)的分子流行病学特点和危险因素。方法:2012-2016年我院共分离到替加环素和碳青霉烯共耐药阴沟肠杆菌36株,采用VITEK 2和微量肉汤稀释法分别对11种抗生素进行MIC检测;采用多位点序列分型(MLST)、脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子流行病学调查;采用回顾性病例对照研究进行感染危险因素分析。结果:36株菌对替加环素均耐药,对厄他培南的耐药率为100%,约67%的菌株对亚胺培南或美罗培南敏感。分子流行病学显示ST88型是TCREC菌株的主要型别,呈散在分布。其中,10株菌携带碳青霉烯酶基因,携带NDM-1的有6株,IMP-8有3株,IMP-4和KPC-2各1株,首次发现同一株菌共表达NDM-1和IMP-8。27株菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),其中以TEM最常见,有16株。产ESBL合并膜孔蛋白缺失菌株共27株。入住ICU、中心静脉导管置入、导尿管、膀胱冲洗、鼻导管吸氧、青霉素类、喹诺酮类、米诺环素等是替加环素耐药的潜在危险因素,鼻导管(OR=8.9;P=0.044)、青霉素(OR=95.9;P<0.001)、喹诺酮(OR=18.6;P=0.013)的暴露是替加环素耐药的独立危险因素。结论:36株TCREC均为多重耐药菌,呈散在分布,应加强抗生素监管,尽量减少侵入性操作,从而减少替加环素耐药菌株的出现。
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