49例肺隔离症临床特点与诊治回顾性分析

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目的分析总结肺隔离症患者的临床特点、诊断及治疗方法,旨在提高临床医生对肺隔离症的认识。方法回顾性分析2012年9月1日至2019年2月1日期间在广西医科大学第一附属医院住院确诊肺隔离症患者的临床资料。采用SPSS23.0对所收集数据统计分析。结果1.肺隔离症患者49例,男性28例,女性21例,男女比例1.33:1,以咳嗽、咳痰、咯血为主要临床表现,诊断时平均年龄为31.3±17.3岁,主要集中在20岁到40岁之间。病程1天到20年不等,其中23例病程大于3个月,12例病程为1-3个月,14例病程小于1个月。2.CT检查主要表现为肿块影、支气管囊状扩张、肺不张影像表现,胸部增强CT三维重建或CTA可清晰显示异常供血血管。胸部增强CT检查诊断肺隔离症特异性为100%,敏感性为76.7%。3.肿瘤标记物检测可发现有多个肿瘤标记物升高,其中CEA、CA125、CA199、NSE升高为主。纤支镜下表现为炎症改变或者正常。肺功能主要表现为轻度通气功能障碍或正常。4.49例病例中,22例术前出现误诊(44.9%)。CT表现为支气管扩张的患者,术前均误诊为支气管扩张(100%)。CT表现为肿块影的患者的术前误率为45.7%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。5.46例采取外科手术治疗,其中16例行开胸手术,30例行胸腔手术,1例行肺隔离症封堵术,2例采取保守治疗。开胸手术及胸腔镜手术两种手术方式在年龄、术中出血量、术后引流管留置时间、术后抗生素应用时间、总住院时间、住院费用,差异均没有统计学意义(P>0.05)。开胸手术组术后住院时间为7(3)天,胸腔镜手术组术后住院时间为5(3)天,两者差异有统计学意义(P<0.05),胸腔镜组术后住院天数比开胸手术组短。胸腔镜手术组1例(3.3%)出现术中大出血,无术后再次手术病例。开胸手术组,2例(12.5%)术后因进行性血胸需再次手术治疗。6.术后病理主要表现为支气管扩张,急、慢性炎症、支气管囊肿,其中1例合并肺结核,1例合并真菌感染,1例合并微小非典型腺瘤增生。7.1例肺隔离症患者行染色体全基因组芯片检查,结果示16号染色体短臂p11.2缺失,14号染色体长臂q32.33重复。结论1.肺隔离症以咳嗽、咳痰、咯血为主要临床表现,年龄主要集中在20岁到40岁之间,病变主要位于左肺下叶后基底段,难以通过实验室检查与其他疾病鉴别,依靠CTA、增强CT三维重建、DSA确诊,手术发现异常供血动脉确诊或通过病理确诊。2.CT表现为支气管扩张较CT表现为肿块影更容易出现误诊。3.胸腔镜手术术后住院时间较开胸手术短,手术并发症较少,胸腔镜手术治疗PS效果更佳。
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