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目的:通过观察麻杏石甘汤君药不同比例配伍对支气管哮喘急性发作期患者症状、体征、肺功能及血清免疫球蛋白IgE、组胺、白三烯C4(LTC4)的影响,探讨麻杏石甘汤治疗支气管哮喘急性发作期的量效关系,以指导麻杏石甘汤为基础方的临床应用并提供循证医学依据,为以其为基础方的新药研发奠定基础。
方法:第一步,将来自贵阳中医学院第二附属医院呼吸科门诊符合本研究“纳入病例标准”的60例支气管哮喘患者,采用随机分组法分别编入A、B、C、D四组,每组15人,四组病人在性别、年龄、病程、病情程度方面具有可比性;第二步,分别给予四组患者相应治疗:A组(原方对照组,麻黄∶杏仁∶生石膏∶炙甘草为3∶3∶6∶2)、B组(麻黄∶杏仁∶生石膏∶炙甘草为3∶3∶9∶2)、C组(麻黄∶杏仁∶生石膏∶炙甘草为3∶3∶12∶2)、D组(麻黄∶杏仁∶生石膏∶炙甘草为3∶3∶15∶2);第三步:疗程结束后采用SPSS17.0统计软件将各组治疗前后的疗效指标[症状、体征;第一秒用力呼气容积(FEV1),峰值呼气流速(PEF)、IgE、组胺、LTC4]进行统计学比较和分析。
结果:1.症状、体征的改善:D组与C组、A组与B组之间均没有显著性差异(P>0.05);C组与A组、B组之间有显著性差异(P<0.05);D组与A组、B组之间有显著性差异(P<0.05)。
2.肺功能的影响: D组与C组、A组与B组之间均没有显著性差异(P>0.05);C组与A组、B组之间有显著性差异(P<0.05);D组与A组、B组之间有显著性差异(P<0.05)。
3.血清指标的影响:在降低患者血清中IgE、组胺及LCT4方面,D组疗效最好,C组次之,A组最差,但各组之间两两比较均没有显著性差异(P>0.05)。
结论:1.麻杏石甘汤对支气管哮喘急发期轻中度属中医表寒里热型患者的症状、体征及肺功能有明显改善,其中以麻黄∶生石膏为1∶5时最好,其次分别为1∶4组、1∶3组及1∶2组,前两组之间、后两组之间无显著性差异,但1∶5组与1∶3组、1∶2组有显著性差异、1∶4组与1∶3组、1∶2组也有显著性差异,说明其综合疗效与生石膏的用量存在一定的量效关系,在四组中生石膏的用量越大,疗效越好。
2.麻杏石甘汤降低了支气管哮喘急发期轻中度(表寒里热型)患者血清中的IgE、组胺及LCT4,四组治疗前后比较均有显著性差异,但治疗后组间比较没有显著性差异,说明麻杏石甘汤能降低支气管哮喘急发期患者血清IgE、组胺及LCT4,但与生石膏的配伍用量没有明显关系。