近年来,自然灾害、事故灾难、恐怖袭击、公共卫生事故等各类突发事件以及其它一些社会问题频繁发生,造成了很坏的社会影响和大量的人员伤亡,事件发生后政府和社会各界给予了较多的关注,其中应急医疗服务更是牵动着全社会的神经,受到了重点关注:应急医疗服务在处置这些突发事件中的伤员救治等方面起着至关重要的作用,同时也成为维护社会稳定和谐的重要方面。如今,由于城市的扩张,城市系统治理的复杂性等使得城市治理面临着严峻的考验,其中交通拥堵也已经成为广为诟病的难点问题,严重影响着人们的出行以及车辆的通行,也给突发事件后应急处置中的救护车辆等的通行造成了较多的影响。鉴于此,本文在考虑城市环境下的应急医疗救援时,考虑到交通拥堵给救护车辆送诊时间的影响,进而可能延误送诊时间。为了提供较好的应急医疗服务体验,在保证高效利用应急医疗资源的同时保障人民群众的生命财产安全,本文对城市环境下的应急医疗中的伤员分诊问题进行了深入分析和研究,研究的内容主要包括:(1)对应急医疗分诊问题进行了提炼和分析,整合提出了应急医疗服务中伤员分诊的基本流程和基本理论框架。应急医疗中伤员分诊问题具有相关的现实背景,相关研究的开展具有很好的理论价值和实用价值,因此本文首先对突发事件、应急管理、应急医疗服务等相关概念进行了提炼和界定,并分析了各自的特点以及相互关系,在此基础之上提出了应急医疗分诊问题的基本优化目标和基本流程框架。以上工作是城市环境下考虑交通拥堵与医疗效用的应急医疗分诊问题的理论指导和理论基础。(2)针对城市交通拥堵问题,在考察交通拥堵特性的基础之上,在现代科学技术手段可采集的交通参数范围内,采用速度作为刻画交通拥堵的主要参数,提出了一种基于马尔可夫改进的指数平滑法来对速度参数进行估计,从而预测应急医疗中救护车辆送诊的行程时间。在该方法中,分别运用指数平滑法和马尔可夫理论来考察速度参数中的稳定性和随机性变化的特性。(3)针对医疗效用问题,一方面不同伤情的伤员对应急医疗服务的需求不同,因此采用改进的早期预警评分系统(MEWS)方法来快速实现伤情严重程度的识别,并有效区分不同伤情下的应急医疗服务需求;另一方面,作为医疗服务提供者的医院之间的资源差异性表明其可提供的应急医疗服务能力之间是有差异的,通过筛选确定了评价医疗服务能力评价的指标体系并提供了评价的方法。最后,结合效用理论提出了应急医疗效用评价的方法。(4)结合应急医疗伤员分诊问题的优化目标构建了应急医疗网络中伤员综合分诊问题的优化模型,并提供了求解方法。利用该模型可以保证应急医疗服务的及时性和高效性目标,实现应急医疗网络中不同医院之间伤员的合理分配,实现医疗资源的均衡利用,减少不必要的浪费,有效地保证了伤员的生命安全。本文的研究方法和研究结果具有较好的针对性,较真实地反映了城市环境下的应急医疗伤员分诊问题中存在的一些问题,运用本文提出的应急医疗综合分诊模型将极大地提高城市环境下的应急医疗服务的效率,实现应急医疗服务的有序、高效运行,保证医疗资源的高效利用。同时,为相关研究的继续开展奠定了一定的理论基础,为突发事件中的应急医疗服务分诊问题提供了一些有益指导和可用方法。