供体获取前使用利尿剂对肝移植预后的影响

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背景:历经50年的稳步发展后,肝移植技术已成为治疗终末期肝病唯一有效方法。目前很多研究表明供体获取前利尿剂的使用可影响心脏移植及肾脏移植的预后,但其在肝移植中的相关报道较少。目的:研究供体获取前使用利尿剂对于肝移植术后患者生存率的影响。方法:统计移植受者科学登记处数据库中25243例第一次接受单纯肝移植的患者,其中供体获取前使用利尿剂13484例。受体及供体基线资料中分类变量采用了卡方检验,连续变量则采用了t检验。对于患者的生存率及移植物的生存本研究采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,同时采用Cox比例风险回归分析。结果Kaplan-Meier分析表明供体未使用利尿剂组在肝移植术后第1、3、5年移植肝存活率(86%、76%、67%)显著低于供体使用利尿剂组供肝存活率(88%、78%、69%)(P<0.001)。供体未使用利尿剂组在肝移植术后第1、3、5年患者存活率(83%、72%、62%)显著低于供体使用利尿剂组(86%、75%、66%)(P<0.001)。同时Cox回归分析表明供体获取前利尿剂的使用可影响肝移植术后患者的生存率单因素HR 0.894,95% CI0.848-0.949,多因素HR.0.895,95% CI0.849-0.943(P<0.001)。结论:供体获取前利尿剂的使用与肝移植术后患者及移植物的长期生存存在一定相关性。供体获取前利尿剂的使用是肝移植预后的一项独立保护因素。
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