目的:近年来,随着剖宫产率的明显增高、临床及超声医师对剖宫产疤痕妊娠的重视程度提高,剖宫产疤痕妊娠逐年在增加。由于其早期无特异性的临床表现,临床治疗方法也是多样化,彩色多普勒超声、磁共振等辅助检查在其诊治中起到关键的作用。由于磁共振检查费用高、可重复性差,因此规范化超声检查尤其重要。超声检查可对其进行早期、及时、准确诊断,尽可能避免误诊、漏诊。临床治疗方法多样化,尚无统一治疗方法,故本研究将探讨规范化超声检查在诊断剖宫产疤痕妊娠中的临床应用价值。方法:对自2013年1月至2015年8月因剖宫产疤痕妊娠在南京大学医学院附属鼓楼医院住院并接受手术治疗的患者共78例进行回顾性分析。超声检查方法:经阴道超声检查,必要时联合经腹部超声检查。经阴道常规检查时,患者排空膀胱,取截石位,着重观察妊娠物大小、形态、着床位置、其与剖宫产疤痕处肌层境界是否清晰,并测量子宫前壁下段疤痕肌层的厚度,用彩色多普勒血流成像观察妊娠物内部、周围的血流灌注情况。规范化超声检查:在子宫各个矢状面上观察妊娠物与子宫前壁下段疤痕关系以及妊娠物周边血流情况、并在子宫正中矢状面上测量子宫前壁下段疤痕肌层厚度,本研究以子宫前壁下段肌层厚度为依据,临床制定个体化治疗方式。本课题中所有患者追踪其临床结局。结果:1、按剖宫产术后疤痕妊娠类型分组:孕囊型:共58例,直接清宫成功率为74.1%(43例/58例)。包块型:共20例,直接清宫成功率为25.0%(5例/20例)。两组统计学比较有显著差异(χ2=15.171,P<0.001)。2、孕囊型疤痕妊娠:超声提示孕囊边缘距子宫浆膜层的肌层厚度≥2mm时,可尝试超声监护下清宫术;3、包块型疤痕妊娠:该组患者多为CSP清宫不全或不全流产后残留的妊娠组织继续生长而形成,因此,超声表现包块型的患者,临床一般不建议选择直接清宫,可选择保守治疗、或多种方法联合治疗、经腹或腹腔镜下病灶切除及修补术。结论:1、超声在剖宫产术后疤痕妊娠的诊断中起到关键性的作用。2、规范化超声检查可有效地提高异常妊娠检出的准确率,减少漏诊,同时对临床干预措施的制定、治疗效果的评估具有重要的参考价值和指导意义。