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目的:通过观察断指再植术后患者血液流变学规律,研究中药川芎嗪对断指再植术后血液流变学的影响,试图阐明中药促进断指再植成活的作用机理,为临床合理应用川芎嗪提供一定的实验依据。方法:①以30例断指再植患者为研究对象,30例健康成人为参照对象。观察30例断指再植患者术前术后不同时段血液流变学指标的变化。②30例断指再植患者随机分成3组,观察3组药物的临床疗效、再植指功能及血液流变学指标的变化情况。用LG-R-80系列血液粘度仪、Ca-6000全自动凝血分析仪进行指标检测全血高、低切粘度值、血浆粘度、红细胞比容、血小板粘附率、纤维蛋白原。结果:①断指患者受伤至术后72h全血粘度、血浆粘度、红细胞比容、血小板粘附率和纤维蛋白原等血液流变学指标均明显升高,与对照组比较有显著差异(P＜0.01,P＜0.05)。断指再植术72h之后血液流变学各项指标基本恢复正常,与对照组比较无统计学意义(P＞0.05)。②治疗后3组全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数均显著降低,而红细胞变形指数显著升高,在统计学上均具有显著意义(P＜0.05)。与西药组对比,中药组除全血低切粘度有显著性差异(P＜0.05)外,其他血液学指标无显著性差异(P＞0.05);而中西药组治疗后全血高、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积均有显著性差异(P＜0.05),其余红细胞变形指数和红细胞聚集指数治疗后各组比较无统计学意义(P＞0.05)。③中药川芎嗪和低分子右旋糖苷疗效相似(70%),均能明显改善患指功能,二者联合应用疗效更好(77.8%),但不良反应发生率较高。结论:①断指患者血液在受伤至术后72h处于高凝、高粘滞状态,术后72h血液流变学指标基本恢复正常,血液逐渐恢复正常状态。②中药川芎嗪和低分子右旋糖苷疗效近似,均可改善患指术后功能,两药联合作用更强。早期使用抗凝药物和氧自由基清除剂,在断指再植术前或术中即给予防凝治疗,有利于提高断指成活率。③中药川芎嗪可以显著降低断指再植患者的血液粘度,改善血液浓、粘、凝、聚状态,提高再植断指成活率,降低其坏死率、致残率。我们认为其作用机制是通过降低红细胞压积、纤维蛋白原浓度、抑制血小板聚集、增强红细胞变形能力来实现的。另外,本药药源丰富,无毒副作用,实为降低血液粘度、防治断指再植术后并发症的一种良药,为临床断指成功再植提供了一种较为理想的治疗方法。