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目的：研究术前应用小剂量纳美芬或帕瑞昔布钠,术后使用舒芬太尼联合地佐辛患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法：经长治医学院附属和平医院伦理委员会批准及患者知情同意后,选择择期全身麻醉下行左侧开胸食管癌根治术患者60例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ—Ⅲ级,随机分为3组,对照组,纳美芬组,帕瑞昔布钠组。对照组(S组)麻醉诱导前15min静脉注射生理盐水5ml,纳美芬组(N组)在麻醉诱导前15min静脉注射纳美芬0.2ug/kg(用生理盐水5ml稀释),帕瑞昔布钠组(P组)在麻醉诱导前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg(用生理盐水5ml稀释)。术毕连接PCIA镇痛泵,三组镇痛药物配方均为舒芬太尼2ug/kg,地佐辛0.3mg/kg,托烷司琼10mg,加生理盐水稀释至100ml(术后维持量为2ml/h,单次给药剂量为0.5ml,锁定时间15min),术毕前20min分别抽取泵中液体3ml静脉滴注作为负荷量。我们观察记录以下指标：(1)术中舒芬太尼使用量：(2)记录各组病人入手术室后(T1)、拔管前5min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5min(T4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化；(3)术后患者睁眼时间及拔管时间；(4)术后0h、4h、8h、12h、24h和48h的VAS镇痛评分,BCS舒适评分；(5)术后24h和48hPCIA总按压次数和有效按压次数及出现的不良反应。结果：1.与S组、P组相比,N组术中舒芬太尼用量减少。与S组相比,N组、P组全麻围拔管期血压和心率变化程度均降低,差异具有统计学意义。N、P两组比较无统计学差异；与N组相比,P组和S组睁眼时间及拔管时间延长,且差异具有统计学意义,P组和S组比较无统计学差异。2.与S组相比,N组和P组术后0h、4h、8h、12h、24hVAS评分降低,且差异有统计意义,与N组相比,P组只在术后12h VAS评分增加,其余各时间点与N组差异无统计学意义,三组在术后48h VAS评分无明显差异；与S组相比,N组和P组术后0h、4h、8h、12h、24h、48h术后BCS评分增加且具有统计学意义。3.与S组相比,N组和P组术后24h、48h PCIA总按压次数、有效按压次数均降低且具有统计学差异,N组和P组之间无明显差异；比较三组术后不良反应差异无统计学意义。结论：1开胸食管癌根治术术前应用帕瑞昔布钠40mg,可增强术后镇痛效果,并减少术后镇痛泵药物用量。2.开胸食管癌根治术术前小剂量使用纳美芬,可以减少术中舒芬太尼的用量,在全麻苏醒期和帕瑞昔布钠产生相同的镇痛作用,缩短睁眼时间及拔管时间,增强术后镇痛效果,减少术后镇痛泵药物用量。