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[目的]测试正常人与按X线、临床、病理等不同分级方法、不同级别膝骨性关节炎患者血清脂质、载脂蛋白、HDL亚类的水平,探讨血清中高密度脂蛋白及其亚类的含量水平是否可以为作为膝骨性关节炎辅助诊断以及患病严重程度诊断的指标,为膝关节骨性关节炎的早期预防、诊断与治疗提供理论依据。[方法] 50例膝骨性关节炎患者和54例健康人,分别对他们进行血清检查,血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),HDL-C含量采用酶法试剂盒测定,LDLC按公式“LDLC=TC-HDLC-TG/2.19”计算。血清载脂蛋白APOA1、APOB100、APOC2、APOC3、APOE含量均采用单向免疫扩散试剂盒测定。高密度脂蛋白及其亚类通过琼脂糖凝胶电泳、梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳、免疫印迹实验等方法测试。以健康人作对照组,将两者结果进行统计学比较。[结果] 54例健康人和50例膝骨性关节炎患者血清脂质、载脂蛋白、HDL亚类指标测定结果显示:健康人与按病理、X线、临床不同分级方式的膝骨性关节炎患者血清中TG、HDLC、APOA1、APOC2、APOC3、APOE、pre-β1、HDL3a、HDL3b、HDL3c含量进行统计学比较差异具有显著性,P〈0.05。其中膝骨性关节炎患者血清中TG、APOC2、APOC3、APOE、pre-β1含量较健康人血清中TG、APOC2、APOC3、APOE、pre-β1含量要明显上升,尤其是HDL3a、HDL3b、pre-β1,P〈0.001;膝骨性关节炎患者血清中HDL3c、HDLC、APOA1的含量较正常人血清中含量要明显降低,尤其是HDL3c,P〈0.001;而TC、LDLC、APOB100、pre-β2的统计学比较差异没有显著性,P〉0.05;膝骨性关节炎患者按病理、X线、临床不同分级方式的各同一级别血清中的脂质、载脂蛋白、HDL亚类浓度统计学比较没有显著差异。同一分级标准的不同级别pre-β1、HDL3c含量统计学差异具有显著性,pre-β1含量明显上升,而HDL3c含量要明显降低。一般来说,级别越高,pre-β1、HDL3c含量变化就越大。提示膝骨性关节炎患者血清中脂质大颗粒增多,小颗粒减少。[结论]根据实验结果,正常人与膝骨性关节炎患者血清中部分脂质、载脂蛋白、HDL亚类的含量比较其差异有显著性。结合临床和目前对脂类与骨性关节炎发病关系的研究状况,我们认为pre-β1、HDL3a、HDL3b、HDL3c含量变化与骨性关节炎病变存在相关性;pre-β1、HDL3a、HDL3b、HDL3c的含量可能成为骨性关节炎早期临床辅助诊断的候选指标,也可以为膝骨性关节炎患者患病的严重程度提供参考。而TG、HDLC、APOA1、APOC2、APOC3、APOE等指标含量的统计学比较差异虽有显著性,但是因涉及与多种疾病有关,尚不能作为骨性关节炎早期临床辅助诊断的指标。