传统术式与盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的疗效分析

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目的:分析比较传统术式与盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的疗效。方法:选择2010年1月至2014年1月期间因POP而手术治疗的患者139例为研究对象。分为无补片组77例(包括曼氏手术35例、经阴子宫切除术+阴道前后壁修补术42例)和补片组62例(包括Prolift补片25例、Avaulta补片22例、Prosima补片15例)两组。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用、住院天数,作为手术一般情况的分析;术前及术后复诊时POP-Q评分的变化作为客观疗效的分析。电话结合电子邮件的方式随访,无补片组平均随访时间为术后(25.00±14.29)月,而补片组平均随访时间为术后(24.35±10.78)月。两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术前及随访时盆底障碍量表简表(PFDI-20)、盆底影响问卷简表(PFIQ-7)的相关评分,作为患者主观疗效及生活质量影响程度的评价。结果:(1)补片组手术时间(62.47±27.83)min少于无补片组(87.40±25.66)min,差异有统计学意义(P<0.01);补片组术中出血量(37.98±16.16)ml少于无补片组(57.27±35.16) ml,差异有统计学意义(P<0.01);无补片组手术费用(11794.77±2990.38)元低于补片组(19425.23±7596.38)元,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)术前两组患者POP-Q分度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者复诊率分别为:补片组98.39%和无补片组93.51%。术后两组患者POP-Q分度差异无统计学意义(P>0.05),患者术前与术后复诊时POP-Q分度差异明显,有统计学意义(P<0.01)。(3)随访时,补片组PFDI-20评分由术前的(69.72±19.04)分降为(11.36±6.10)分,PFIQ-7评分由(75.90±19.19)分降为(14.75±6.83)分;无补片组PFDI-20评分由术前的(67.79±17.88)分降为(17.84±6.22)分,PFIQ-7评分由(75.55±17.85)分降为(23.66±11.85)分。两组患者随访时的PFDI-20、PFIQ-7及其分量表评分较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。无补片组随访时PFDI-20及其分量表、PFIQ-7、POPIQ-7、UIQ-7评分高于补片组,差异有统计学意义(P<0.05);CRAIQ-7评分高于补片组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:传统手术及补片盆底重建术是POP的有效治疗方式,两者近期解剖学复位疗效相仿,但补片盆底重建术拥有更好的远期主观疗效。补片盆底重建术价格较高,要求患者有一定的经济基础。
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