目前我国对服刑人员的医疗保障是实行国家财政全额负担的公费医疗模式,这体现了国家尊重和保障罪犯人权特别是健康权,也体现了社会的文明和进步。然而,这种医疗保障模式的背后,各类问题层出不穷,如医疗经费超支、医疗设施和技术落后,罪犯医疗需求激增等。与此同时,服刑人员享受免费医疗政策的公正性受到各方的广泛质疑,其衍生的负面现象也显而易见:服刑人员借病抗劳、伪病装病、过度医疗,服刑人员及其家属与监狱之间医疗纠纷频发,监狱作为刑罚执行机关的预防和惩罚犯罪的效能大大下降等等。服刑人员的医疗保障工作事关人权的维护和社会防疫水平的提升,事关监狱安全稳定与我国和谐社会构建,意义重大。笔者结合工作实际,参阅相关资料,深入分析了造成当前服刑人员医疗保障困境的原因,一是相关法律法规不完善,医疗标准不明,监狱执法缺乏可操作的具体依据;二是医疗保障机制不合理导致监狱医疗经费捉襟见肘,医疗资源短缺;三是现有医疗保障模式没有平衡好与刑罚执行、社会利益、客观条件等因素的关系。通过对问题原因的深入剖析,改革服刑人员医疗保障模式的思路也渐渐明晰。首先,修改完善服刑人员医疗保障的相关法律法规,明确保障标准,建立有效的监狱医疗机构体系,改革当前保外就医制度,从而革除罪犯医疗保障问题中的制度性障碍;其次,实行监狱医疗经费改革,畅通资金来源渠道,合理统筹使用医疗基金;最后,推进服刑人员医疗保障社会化,加强医疗权利救济等。这一系列改革探索在理论上完善了整个社会医疗保障体系研究,在实践上能有效缓解当前不合理的医疗保障模式给监狱带来的经济和执法压力,对于明确监狱义务、确保依法治监,提高医保水平、维护罪犯权益,减少医疗纠纷、实现公平正义等都有相当的参考价值。