双侧迷走神经干切断术对犬Oddi括约肌收缩功能和肌电活动的影响

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背景:胆石症,包括胆囊(Gallbladder,GB)和胆管的结石,是临床上常见的多发病。现代医学认为胆石形成的基本因素是胆汁淤滞、感染、胆汁成份和理化性质发生改变。而最近几十年的研究已证实,GB及肝外胆道的动力学紊乱也是促成胆石形成的重要因素之一。同时大量临床病例的回顾发现:因各种病因接受迷走神经干切断术(Truncal vagotomy,TV)的病人,术后其人群中胆石症的发病率明显高于正常人群。因为GB及肝外胆道的运动受机体迷走神经的支配,所以学者们提出胆石症的病因与胆道系统迷走神经调控异常有密切联系。胆囊切除术自十九世纪中叶应用于临床以来,已成为治疗胆囊结石的标准手术方式。国内外学者在长期随访中发现,大部分病人在手术后解除了病痛,但是相当一部分病人在术后数月至数年内并发原因不明的持续性上腹痛,当时定义为胆囊切除术后综合症,现在已证实为Oddi括约肌功能障碍(Sphincter of Oddi Dysfunction,SOD)。SOD的发病机制目前尚未阐明,多数学者认为是Oddi括约肌(Sphincter of Oddi,SO)神经调控紊乱引起。SO是位于胆总管(Common bile duct,CBD)末端胆肠汇合部的一个特殊发育的平滑肌装置,是肝外胆道的重要组成部分,其运动控制着胆汁由胆道进入肠腔的流速和流量。因此它对GB及肝外胆道的动力学有着重要意义。GB及肝外胆道有着丰富的迷走神经支配,机体迷走神经对SO运动起到什么样的调控作用其机制如何尚末阐明。故SO的运动调控成为近年来有关胆道系统迷走神经支配和调控的研究热点。为此本实验以双侧TV动物模型为平台,试图从肌电活动和收缩功能等方面研究迷走神经对SO的影响。目的:观察双侧TV对犬SO收缩功能和肌电活动的影响,试图为临床实践提供合理的理论依据。
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