论文部分内容阅读
目的:(1)探讨哮喘儿童睡眠过程和结构变化,及睡眠紊乱与哮喘疾病程度的关系。(2)检测哮喘儿童认知功能,分析认知功能障碍与哮喘病情控制程度的关系。(3)了解哮喘儿童睡眠紊乱与认知功能障碍的关联性。方法:选择哮喘专家门诊就诊的50例哮喘儿童为研究对象,通过肺功能检测儿童哮喘控制测试(children-asthma control text,C-ACT)评分,分哮喘部分控制组和哮喘未控制组,对两组行儿童睡眠紊乱量表(sleep disturbances scale for children,SCSD)评估,应用睡眠呼吸监测系统完成6-12小时的夜间睡眠呼吸监测,其中35例完成整合视听持续操作测试(integrated visual and auditory continuous perform test,IVA-CPT)和Das-Naglieri:认知评估系统(Das-Naglieri:cognitive assessment system,D-N:CAS)的检测。结果:(1)50例哮喘儿童睡眠异常率92%,哮喘未控制组较多见(P<0.05)。哮喘未控制组SDSC总得分和6种维度睡眠紊乱分值高于哮喘部分控制组(均P<0.05)。50例哮喘儿童夜间睡眠总时间<9h占94%,哮喘未控制组较哮喘部分控制组少(P<0.05)。(2)50例哮喘儿童SDSC总得分和入睡或维持睡眠障碍、睡眠呼吸障碍、睡眠-觉醒转换障碍、过度嗜睡障碍和睡眠出汗过多分值与C-ACT评分呈负相关(均P<0.05)。(3)50例哮喘儿童均存在夜间睡眠效率降低,睡眠觉醒次数增多,阻塞型呼吸事件增加,阻塞型呼吸事件最长时间延长,睡眠呼吸暂停低通气指数(sleep apnea hypopnea index,AHI)(次/h)增高,最快心率加快,血氧值下降,以未控制组变化显著(均P<0.01)。(4)50例哮喘儿童的睡眠效率、血氧值与C-ACT评分呈正相关(P<0.05),而阻塞型呼吸事件、AHI、阻塞型呼吸事件最长时间、最快脉率、平均脉率差与C-ACT评分呈负相关(P<0.05)。(5)IVA-CPT中,哮喘未控制组综合反应控制力商数(full scale response control quotient,FSCQ)、综合注意力商数(full scale attention quotient,FSAQ)分值异常率高于部分控制组(均P<0.05)。其中认知功能障碍以注意缺陷多动障碍(attention deficit hyper/activity disorder,ADHD)混合型多见。(6)D-N:CAS中,哮喘儿童的计划力(planning ability,PLAN)、注意力(attention ability,ATT)、同时性加工能力(simultaneous processing ability,SIM)、注意力(attention ability,ATT)、继时性加工能力(successive processing ability,SUC)、总体认知水平(full cognition score,FS)均有一定程度降低,以哮喘未控制组显著(P<0.05)。(7)哮喘儿童的FSCQ、FSAQ、PLAN、SIM、ATT、SUC和FS值均与C-ACT评分呈正相关(均P<0.05)。(8)哮喘儿童的认知参数值与SDSC总得分、入睡或维持障碍、睡眠-觉醒转换障碍分值及AHI呈负相关(P<0.05),与睡眠效率、平均血氧值、最低血氧呈正相关(P<0.05)。结论:(1)哮喘儿童存在较多的睡眠异常问题,以哮喘未控制组明显。睡眠异常严重程度与哮喘控制程度呈正相关。(2)哮喘儿童存在一定程度的认知功能障碍,注意力缺陷尤显著,以哮喘未控制时明显。认知功能障碍程度与哮喘控制程度呈正相关。(3)哮喘儿童睡眠异常程度对认知功能产生关联性影响。