因肿瘤切除或外伤等因素造成的颌骨缺损，可引起患者面部畸形及咀嚼、语言和吞咽等功能障碍，需即刻或延期修复。目前临床上出现的颌骨缺损常用自体骨移植修复。自体骨中含有部分存活的骨细胞，可早期与受植床建立血液循环，成骨潜能大，手术容易获得成功。但自体骨移植存在着供骨量有限、易产生供区并发症、供区骨形态难以与受植区形态匹配等缺陷。组织工程技术的发展为颌骨缺损的修复提供了一种全新的方法。　　 骨是最早在实验室获得组织工程化的组织之一，是最有希望进入临床应用的组织。种子细胞、支架材料和生长因子是骨组织工程应用研究中的三大要素。目前组织工程骨的研究已进入到临床应用前期阶段。　　 本研究选用骨髓基质细胞(Marrow stromal cells，MSCs)为种子细胞，珊瑚(羟基磷灰石材料)为支架材料、富血小板血浆(Platelet-richplasma，PRP)为生长因子构建复合物，并将其用于修复犬下颌骨方块缺损，观察其成骨能力和最终骨修复效果，为临床应用提供实验依据。　　 实验一珊瑚/骨髓基质细胞/富血小板血浆复合物的体外培养　　 目的：观察PRP对珊瑚支架上MSCs的增殖和成骨分化的影响。　　 方法：从犬髂骨抽取骨髓。培养并扩增和诱导而得到骨髓基质细胞。取100μl细胞浓度为1.0×107/ml的MSCs悬液与同一来源的等量PRP混合，将混合液滴加到直径8 mm、厚2 mm的珊瑚(羟基磷灰石材料)圆片上，再滴加20μl的牛凝血酶溶液，使之形成珊瑚/MSCs/PRP复合物，珊瑚(羟基磷灰石材料)/MSCs复合物作对照，在适宜条件下继续培养。在培养的第7天和14天，抽取1ml培养液并检测其中的碱性磷酸酶(alkalinephosphatase，ALP)活性和骨钙素(osteocalcin，OC)含量。　　 结果：珊瑚/MSCs/PRP组培养液中的ALP活性和OC含量均明显大于珊瑚/MSCs组(P＜0.05)。　　 结论：PRP可促进珊瑚(羟基磷灰石材料)支架上MSCs的增殖和向成骨细胞分化。　　 实验二珊瑚/骨髓基质细胞/富血小板血浆复合物修复犬下颌骨缺损　　 目的：评价珊瑚/MSCs/PRP复合物修复颌骨极限缺损的效果。　　 方法：从犬髂骨抽取骨髓。培养并扩增和诱导而得到骨髓基质细胞。取1ml细胞浓度为1.0×107/ml的MSCs悬液与同一来源的等量PRP混合，将混合液滴加到20×10×8mm大小的珊瑚支架上，再滴加300μl的牛凝血酶溶液，形成珊瑚/MSCs/PRP复合物。将复合物修复细胞来源犬的下颌骨体部20×10mm大小缺损。以取自对侧下颌的自体骨和单纯珊瑚植入作对照。在术后第6周和第12周，分别进行大体观察、组织切片和组织切片形态测量分析，来评价珊瑚/MSCs/PRP复合物修复颌骨缺损的效果。　　 结果：珊瑚/MSCs/PRP组，术后6周，可见修复区珊瑚孔洞内有淡红色组织充填，质地较韧，与周边骨床之间有轻度动度，12周，缺损区珊瑚材料基本消失，由骨样组织充填，与周边骨边界不清，与周围组织之间动度消失；自体骨移植组，术后6周，缺损区再植的颌骨与周边骨床基本融合，无明显动度，12周，移植骨与周边骨床完全融为一体，边界不清；单纯珊瑚组，术后6周，珊瑚支架材料清晰可见，与周边骨床有明显边界，12周，缺损区珊瑚材料基本消失，但骨缺损区中部质软，形成凹陷，与周围骨床边界清楚。组织学观察显示：珊瑚/MSCs/PRP组，术后6周，可见较多的新骨形成在缺损区珊瑚表面及其孔隙内，周边处可见珊瑚部分被吸收替代，12周，缺损区基本被成熟骨组织替代，珊瑚大部分降解吸收，但近中心区仍可见少量珊瑚残留；自体骨修复组，术后6周，再植的颌骨周边可见新骨形成。12周，植入区与周围无明显边界，其结构与周边骨相同；单纯珊瑚组，术后6周，可见纤维组织包绕珊瑚样结构，局部有少量新骨形成，12周，中心部分为纤维组织样结构，周边可见较多新骨修复，局部仍可见珊瑚残留。组织形态测量分析显示：术后6周和12周，珊瑚/MSCs/PRP组的成骨量明显多于珊瑚组(P<0.05)；珊瑚/MSCs/PRP组虽然成骨量均少于自体骨，但在12周时两者即无明显差异(P>0.05)。　　 结论：珊瑚/MSCs/PRP复合物具有良好的骨修复能力，是较理想的骨移植替代材料。