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目的:比较小儿吸入不同浓度七氟烷复合不同氧流量诱导插管的差异,且用计算机模拟软件Gas man模拟吸入诱导2min内七氟烷脑内浓度的变化。 方法:选取美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级择期泌尿外科手术且行全凭七氟烷吸入诱导插管的1岁~6岁患儿80例,男68例,女12例。先随机均分为两组:Ⅰ组4%七氟烷,Ⅱ组8%七氟烷;组内根据不同氧流量再分为4L/min(a组),8L/min(b组),即共4组,每组20例,Ⅰa组:七氟烷4%+氧流量4L/min,Ⅰb组:七氟烷4%+氧流量8L/min,Ⅱa组:七氟烷8%+氧流量4L/min,Ⅱb组:七氟烷8%+氧流量8L/min。患儿均未使用术前药,呼吸环路以4%或8%七氟烷预充5min,经面罩吸入诱导。待小儿肌肉松弛、呼吸稳定,瞳孔居中固定后予以气管插管,置管后予以罗库溴铵0.6mg/kg。记录插管时间、插管评分(下颌松弛度、喉镜置入、声带位置、咳嗽反射,肢体运动)、插管前呼气末七氟烷浓度、诱导期间不良事件,入室后、诱导后2min,插管前即刻和插管后即刻的心率,血氧饱和度及无创血压。应用Gas man version4.1软件计算吸入诱导后30s、60s、90s,120s时七氟烷脑内浓度。 结果:80例小儿均首次插管成功。Ⅰ组与Ⅱ组的插管时间为274.1±26.6s、188.5±25.7s,Ⅰ组插管时间长于Ⅱ组(p<0.05)。Ⅰa与Ⅰb和Ⅱa与Ⅱb组的插管时间,小儿插管评分无明显差异(p>0.05)。诱导期间Ⅰ组呼吸抑制发生率低于Ⅱ组。计算机模拟脑内浓度Ⅱ组明显高于Ⅰ组(p<0.05)。 结论:全凭七氟烷诱导插管是安全可行的。8%七氟烷诱导速度快于4%七氟烷,不同氧流量(4L/min,8L/min)对于小儿吸入诱导插管无明显差异。