双管喉管对颅骨整复术病人血流动力学和通气的影响

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目的:探讨双管喉管对颅骨整复术病人血流动力学和通气的影响。方法:选择接受全麻下颅骨整复术病人60例,采用随机对照试验,随机分为两组(n=30):采用双管喉管作为试验组,采用气管导管作为对照组。给予丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导后置入双管喉管或气管导管,术中应用丙泊酚、舒芬太尼、七氟烷行静吸复合麻醉维持,间断给予罗库溴铵维持肌松。术中监测有创血压、心率、脉搏、脉搏血氧饱和度、心电图,在麻醉诱导前5min及人工气道置入后1h各测动脉血气1次。观察两组人工气道置入情况,记录置入时间、置入次数;观察并记录两组人工气道置入和拔除阶段平均动脉压、心率情况;观察并记录两组术中呼气末二氧化碳气体浓度、气道峰压、脉搏血氧饱和度、血气分析情况,试验组测量口咽部漏气压;两组给予麻醉恢复评分,观察拔除阶段呛咳情况;观察术后24h并发症情况。结果:(1)置入情况:两组置入时间、置入次数、1次置入成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血流动力学:对照组中,拔管后1min(T6)、3min(T7)时点HR较拔管前即刻(T5)升高(P<0.05);其它时点HR指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中,各时点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,两组各时点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)通气情况:两组术中通气情况良好,PETCO2为30~40mmHg,Ppeak为14~20cmH2O,SpO2≥95%,血气分析值正常。实验组口咽部漏气压为32.2±5cmH2O。(4)两组麻醉恢复评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组拔除阶段呛咳次数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24h咽痛比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双管喉管在颅骨整复术中通气良好,对血流动力学无明显影响。
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