腰突症是腰椎间盘突出症[1](Lumbar Disc Herniation, LDH)的简称,是一种临床常见的骨科慢性病,主要表现为腰背部疼痛,多伴有后臀部、下肢酸痛及下肢麻木等一系列临床症状。祖国医学无腰突症的病名,但是根据其临床症状多把这一类型归属为“腰痛”、“腰腿痛”、“腰痛连膝”的范畴。该病发病率较高,且多见于青壮年,严重影响患者的日常生活,成为严重危害人类健康的疾病之一。现代医学多认为本病多系腰椎间盘退变和损伤所致,临床治疗上包括有针对病因治疗的手术疗法及针对临床症状治疗的药物疗法,如消炎镇痛的非甾体类抗炎药,缓解神经根水肿的甘露醇,营养神经的B族维生素等。患者选择手术治疗后要承担手术的风险,而选择口服西药后出现的肝损害及肾损害的副作用也存在很多。祖国传统医学中传统的保守疗法以其简便,便宜,操作简单易行,无副作用的特征,在临床上治疗腰腿痛已广泛被患者接受。尤其以推拿手法及针刺疗法,本着中医辩证辨病思维,结合病因病机整体观、经络腧穴等理论治疗本病有很大的特色,临床疗效显著,避免了西医学治疗的高风险、药物依赖性及毒副作用。然而单一的治疗方法已不能满足患者的需求,多种有效的单一疗法结合后更易被患者接受,本课题中使用针刺与推拿结合治疗腰突症在临床应用中效果显著。本论文对有关腰突症的概念、流行病学特点、病因病机、病理因素及发病机制及临床应用等在文献综述里分别从西医学及祖国医学的角度进行了阐述和探讨,本研究以针刺与推拿组合疗法治疗临床腰突症患者,与单纯针刺及单纯推拿治疗患者进行比较,并对其自身前后对照研究,能客观的评价其临床疗效。研究目的客观观察及评价针刺推拿结合疗法是否优越于单纯疗法。研究方法依据就诊先后顺序,分别对门诊腰突症患者编排号码,采用随机表法纳入病例,共66例。针刺疗法：患者取俯卧位,75%酒精局部消毒,选取命门、下极俞、腰阳关、十七椎、双侧腰夹脊穴,患侧环跳、委中、阳陵泉、悬钟、昆仑穴。命门、腰阳关均向上斜刺0.5-1寸,采用平补平泻法；下极俞、十七椎直刺0.5-1寸,采用平补平泻法；双侧腰夹脊穴直刺0.3～0.5寸,采用平补平泻法；患侧环跳：双手夹持进针,直刺2-3寸,单手快速提插至酸麻胀痛呈足底放射感,留针；委中、阳陵泉均直刺1-1.5寸,快速提插至酸麻胀痛呈足底放射感,留针；悬钟：直刺0.5～0.8寸,采用泻法；昆仑：直刺0.5～0.8寸,快速提插至酸麻胀痛呈足底放射感,留针；每次留针30分钟,中间行针2次,每次2分钟。每周一至周五连续治疗5天,休息2天。两周为1个疗程,共治疗2个疗程。推拿手法：患者俯卧位。在患者腰臀及下肢沿受损神经根及其分布区域用滚、按、点、揉、拿等法治疗,再用双手有节奏地按压腰部,使腰部震动,然后在固定患部的情况下,用双下肢后伸扳法,使腰部过伸,在仰卧位时,用强制直腿抬高用双手向外侧按压骨盆。每次手法30min,每周一至周五连续治疗5天,休息2天。两周为1个疗程,共治疗2个疗程。病例筛选入组后于治疗前1天,治疗后2周、4周；疗程结束后2周、1个月随访共5个时间点进行观察,以了解病人的起效时间、疗效、安全性、不良事件的发生等,采用JOA评分表评分并记录数据,以SPSS20.0统计治疗前后的数据。研究结果三组内治疗前后自身对照均有显著性差异(P<0.05),说明三组治疗均有效,但针刺推拿结合疗法在治疗2周后就见效,而单纯针刺组及单纯推拿组在2周后未见效,并且治疗2周后及治疗4周后针刺推拿组与单纯针刺组、单纯推拿组均存在显著性差异(P<0.05),说明显效率针刺推拿组疗效优于单纯针刺组和单纯推拿组,有效率针刺推拿组疗效高于单纯针刺组和单纯推拿组；疗程结束后2周,三组组内与治疗4周后疗效自身对照均无显著性差异,说明疗程结束后2周三组均未复发。疗程结束后1月,三组组内与治疗4周后疗效自身对照,针刺推拿组无显著性差异(P>0.05),而单纯针刺组与单纯推拿组均有显著性差异(P<0.05),三组组间比较,针刺推拿组较单纯针刺组及单纯推拿组有极显著性差异(P<0.01),两组组间比较,单纯针刺组及单纯推拿组无显著性差异(P>0.05),说明针刺推拿组无复发,而单纯针刺组及单纯推拿组复发并且复发率相当。三种方法治疗腰突症均有效,但显效率针刺推拿组疗效优于单纯针刺组和单纯推拿组,有效率针刺推拿组疗效高于单纯针刺组和单纯推拿组,复发率针刺推拿组低于单纯针刺组和单纯推拿组,说明针刺推拿结合治疗本病比单纯疗法见效快,疗效好,复发率低,效果更好。患者性别、年龄对本病的治疗无明显影响。患者病程、病情对本病的治疗有明显影响,病程越短,病情越轻,治疗起效时间也越快,达到的治疗效果也越好。研究结论(1)针刺推拿结合疗法治疗腰突症较单纯针刺疗法和单纯推拿手法治疗见效快,疗效高,复发率低。(2)患者性别、年龄对本病的治疗无明显影响。患者病程、病情对本病的治疗有明显影响,病情越轻,病程越短治疗起效时间越快,治疗效果越好。(3)针刺推拿结合疗法治疗腰突症具有良好的安全性,更易被患者接受。