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目的:研究术中不同吸入氧浓度对老年腹腔镜患者氧合和血清IL-6、HMGB1的影响,为老年腹腔镜手术患者选择合适的吸入氧浓度提供临床依据。方法:择期全麻下行腹膜后腔镜手术老年患者45例,性别不限,年龄65-80岁,体重指数18-28㎏/㎡,随机数字表法分为3组(n=15),麻醉维持和复苏期间A组FiO2=35%,B组FiO2=50%,C组FiO2=100%,术中三组均采用“保护性肺通气”策略,包括低潮气量、PEEP、肺复张法。于麻醉前(T0)、气腹时(T1)、气腹1h(T2)、气腹2h(T3)、拔管后30min(T4)、抽取动脉血0.5ml行动脉血气分析,记录各时间点SpO2、MAP、PaO2、计算OI。(T0)、(T4)、术后1天(T5)抽取患者静脉血3ml,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测量静脉血清中IL-6和HMGB1的浓度。结果:(1)三组患者年龄、体重、身高、BMI值、手术时间、失血量、液体量、拔管时间、出血量、尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)血流动力学指标:三组患者各时间点组间HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)OI组内比较:A和B组,T1与T0相比OI下降,随通气时间逐渐升高;C组则T1与T0相比,OI升高,随通气时间OI逐渐下降。OI组间较:三组患者T0时间点OI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1时间点三组比较,差异有统计学意义(P<0.05),C>B>A;T2时间点,A组与B、C俩组之间差异有统计学意义(P<0.05),A<B、C组,B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05);T3时间点B组与A、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且B>A、C组,A与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4时间点三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)IL-6组内比较:三组患者T4、T5时间点IL-6水平明显增高,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6组间比较:T0时间点三组IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5时间点C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),C>A、B组,A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)HMGB1组内比较:T4、T5时间点HMGB1水平与术前比较增高,T5>T4;HMGB1组间比较:三组患者各时间点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于无基础心肺疾病的老年患者腹腔镜手术中,采用“保护性通气”模式进行机械通气条件下吸入50%氧浓度不但能维持良好的氧合,同时可减轻炎症反应,为相对最优术中吸入氧浓度。