论文部分内容阅读
目的:研究慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型标准及证型分布规律。方法:通过大样本临床流行病学/DME的前瞻性调查,采集了616例慢阻肺患者86个相关中医四诊信息变量及肺功能、生活质量等客观指标;借助现代数理统计学工具,以聚类分析、因子分析、方差分析、频数分析为主,在相关专家参与下,拟定慢阻肺的中医临床辨证模式;探索性分析各证型临床分布规律及与肺功能、生活质量的关系。结果:1.初步拟定慢阻肺临床辨证分型模式(六个证型):肺气虚型、风寒袭肺型、肺脾气阴两虚型、肺肾阴虚型、痰饮伏肺兼肝郁脾虚型、痰瘀交结兼心肾阳虚型。2.证型分布规律:本调查616例患者证型间存在一定的兼加规律;随着病程发展,证型分布由单纯证候向复合证候发展,早期多以肺脏功能异常为主要表现,病情发展逐渐使脏腑功能虚损、阴阳失衡(以肺、脾、肾为主)兼见长期痰饮内伏征象,进一步发展而出现痰停瘀阻、阳气虚衰等虚实夹杂病变。3.证型与肺功能、生活质量关系:群组间证型变化趋势与FEV1%、FEV1/FVC%下降和生活质量降低情况存在明显的规律性,即证候由单纯较轻向复合较重发展时,COPD患者气道阻塞程度呈逐渐加重变化,生活质量有逐步变差趋势;存在肝郁气滞病机变化的患者心理功能异常较其他证型明显。结论:初步拟定了COPD辨证标准;临床证型分布及证型与肺功能、生活质量关系显示出一定的规律性,对COPD临床实践及证型规范化研究有一定的参考价值。